致谢哈尔滨医院医学影像科张金玲老师提供病例
中国医学影像联盟心胸医学影像联盟是最全面的放射、临床呼吸、胸外与病理相结合的胸部影像学习平台，这里可以每天学习到大师们的经典分析思路，也是你工作、学习最好助手和基地，心胸影像联盟将会从每日晨读及周四MDT轮值病例中精选病例提前供大家实战训练，每周四晚上八点中影心胸影像群里准时讨论及资深老师分析点评，希望LAM的确诊依靠病史、胸部HRCT和组织病理学检查。年欧洲呼吸协会拟定的LAM诊断标准如下:(1)确诊LAM病:具有特征性或符合性胸部HRCT表现，肺活组织检查符合LAM病的病理诊断标准；具有特征性胸部HRCT表现，同时具有以下任何1项:肾血管肌脂瘤、胸腔或腹腔乳糜积液、淋巴管平滑肌瘤或淋巴结受累及结节性硬化症(TSC)；(2)拟诊LAM病:具有特征性胸部HRCT表现并符合LAM病的临床病史，或具有符合性胸部HRCT表现，同时具有以下任何1项:肾血管肌脂瘤、胸腔或腹腔乳糜积液；(3)疑诊LAM病:仅具有特征性或符合性胸部HRCT表现，但缺乏其他证据。
猛子:
晨读病例，支持TSC—LAM
向往的生活:
LAM，是不是还有可以合并纵隔和肾上腺区，腹膜后的髓样脂肪瘤?
荷锄:
育龄女性，双肺多发小囊状薄壁透亮影，随机分布，肝脏及肾脏多个血管平滑肌脂肪瘤，支持TSC—LAM。
XuHui-jing:
晨读和高老师的病例：典型TSC-LAM
赵智义:
双肺多发散在小囊腔影，壁薄，边缘光滑，较较弥漫均匀，周围无明显微结节，肾脏可见多个大小不等稍低密度影，可见脂肪密度，提示AML，所以考虑TSC_LAM
紫藤恋°:
晨读打卡病例，年轻女性，两肺多发散在分布的小囊腔，壁薄，清晰，双肾多发低密度影AML，考虑TSC—LAM。
蓉儿:支持TSC-LAM
王有文:考虑TSC—LAM
不吝慷慨:
晨读，中青年女性，育龄期妇女，双肺弥漫性小囊腔，考虑LAM，双肾多发血管平滑肌脂肪瘤aml，符合系统性神经皮肤综合征TSC肺内及肾脏表现
不吝慷慨:
病理改变
基本病理变化为淋巴管、小血管及小气道及其后用的平滑肌细胞增生，引起管腔的狭窄与阻塞。组织内可见一定程度的含铁血*素
免疫组织化学染色显示平滑肌标记阳性及特征性的HMB-45抗体阳性，这对于标本较小时尤其有诊断价值。由于经支气管镜肺活检获得的标本通常较小，HMB-45染色有助于LAM的确诊。LAM细胞的细胞核雌激素受体常为阳性
HMB，humanmelanomablack
平滑肌细胞标记SMA，大家简单记忆一下
Doctor杨:
育龄期l妇女，双肺弥漫性多发小囊腔，考虑LAM，双肾多发脂肪密度低密度灶，符合tsc—lam
平和徼福:
晨读病例，女性，双肺多发散在小囊腔影，壁薄，边缘光滑；(肝脏+肾脏)小脂肪密度，提示AML；所以考虑TSC_LAM
叶丽芳:
晨读，中青年女性，育龄期妇女，双肺弥漫性小囊腔，考虑LAM，肝脏，双肾多发血管平滑肌脂肪瘤，符合TSC
小瓦她哥:晨读病例：支持TSC—LAM
蓝天白云:
晨读，年轻女性，两肺多发囊腔，双肾及肝脏多发错构，考虑系统性疾病，tsc-lam
Sp
Rk:晨读病例：支持TSC—LAMSunny??:支持TSC~LAM
胡一刀:今天晨读好像无悬念，跟TSC-LAM
excel:TSC-LAM，学到了
刚哥:支持TSC~LAM
高文:典型TSC一LAM
笨鸟不飞:TSC-LAM，学到了
修*:支持TSC—LAM
锋行天下:
女性，双肺多发弥漫含气囊腔，肾血管平滑肌脂肪瘤，支持TSC-LAM
披劲展睿:
晨读：双肺多发小囊腔，壁薄，边缘光滑，周围无明显结节，肾脏多个大小不等稍低密度影，见脂肪密度，提示AML，考虑TSC_LAM
必有路:
章鱼哥:晨读LAM?
楠:
晨读病例：育龄期女性，两肺多发大小不一的囊腔，肝脏和肾多发血管平滑肌脂肪瘤，考虑TSC—LAM
病理结果
结节性硬化病合并肺部淋巴管平滑肌瘤病和双肾血管平滑肌脂肪瘤版权申明
本平台旨在为医生交流学习，欢迎分享，转载必须在本