随着胸部CT技术在临床应用的普及，特别是这次疫情发生后，无论是新冠肺炎的诊断和鉴别诊断，还是返城复工后的新冠肺炎排查，都要常规应用胸部CT，更多的肺部磨玻璃样病变、肺部小结节及早期肺癌走进了我们的视野。
本期节目邀请上海交通医院郭跃武副主任医师来跟大家聊聊“如何应对肺部磨玻璃样病变？”
专家简介：郭跃武
国家二级心理咨询师、上海交通医院副主任医师，长期在临床一线从事普通外科治疗、放射治疗和内科综合治疗工作，具有系统扎实的临床全科医学知识，熟悉各科疾病的诊疗规范，在多学科整合治疗方面具有丰富的临床经验。擅长以病人为中心的全科诊断治疗，尤其是在恶性肿瘤和其它慢性疾病、身心疾病所整合的个体化综合治疗方面有独到见解。
大多数人每年都会有体检，到了一定的年龄以后，都会被建议要做一个肺部CT扫描。很多人检查结果会出现肺部结节影，有些称为磨玻璃结节，这些结节被发现的概率很大。怎样鉴别是否是恶性肿瘤？除了要看流行病学史，还可以再做一个高分辨率CT，在高分辨率CT影像下，医生如果能看到里边有实质性的东西，而且比较大，那恶性肿瘤的可能性就比较高了。
早期肺癌是完全没有症状的，在这样的情况下，很多人通过体检发现了肺部有磨玻璃结节。如果是单纯的磨玻璃结节，那么在以往高分辨率CT技术出现之前，患者通医院随访，而如今高分辨率CT被广泛应用后，病人就可以加做一个高分辨CT。在“高倍放大镜”下，专业医生就可以给出一个比较明确的判断。当然，医生有时还需要进行综合判断，并不是说观看一张片子就能够做诊断，医生还要结合患者的病史、流行病学史、查看病人有没有症状，还要结合实验室检查结果，综合做出判断。如果患者近期进行过普通体检，又做了高分辨率的CT，医生并没有给出一个恶性肿瘤可能性较大的结论，病人通常半年左右随访就可以了。如果通过随访，结节没有变化，甚至有的还缩小了，那随访时间就可以延长到一年。如果医生在综合判断以后，建议患者要积极应对，这种情况下，恶性肿瘤的概率就可能性比较大了。如果结节还很小，没有超过一厘米，那患者必须密切随访，时间间隔一般在2~3个月。肺癌还有一个重要的参考指标，那就是通过抽血检查血清当中的肿瘤标志物，这也是一个诊断依据，特别是非小细胞肺癌的患者会有一项或多项肿瘤标志物异常增高。做完CT检查之后，如果发现肺部有磨玻璃结节，也不必过于忧虑，与其忧心忡忡担心是不是恶性肿瘤，不如主动再去加做一个高分辨率CT，让专业医生给出准确的诊断结果。有问题应该第一时间寻求专业医生的帮助，不要随意在网上查询信息、对号入座，这样既耽误时间，更可能被误导。FM89.9《名医坐堂》每天下午2：00、次日凌晨4点，沪上名医轮番作客，为你的健康保驾护航。
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音频：包森
图文：祝颖张趱
二审：贾赟
三审：志凯