肺癌又称原发性支气管肺癌,是生长在支气管黏膜或肺泡上的恶性肿瘤。近年来发病率有增无减,男性明显多于女性,高发年龄为40-60岁。一般认为,肺癌的发病率升高与流行病学因素有关:吸烟、工业废气、大气污染等是肺癌的主要致病因素。
肺癌的恶性程度高、预后差,约80%的患者在诊断明确后1年内死亡,中位生存期为6个月左右,其中,腺癌为4-9个月,小细胞癌为5个月,鳞癌为7-8个月。肺癌患者总的5年生存率只有5%-10%,所以早期发现肺癌,争取尽快采取早期综合治疗措施是提高5年生存率的关键。
肺癌的外部表现主要分为两类,
其一是肺癌细胞异常分泌的生物活性物质作用于其他器官引起的改变,又称为伴癌综合征;
其二是肺癌发生远处器官转移引起的症状和体征。
①肺性肥大性骨关节病
是由肺癌(尤其是鳞癌)细胞分泌生长激素所致。临床表现为双下肢的大关节如膝关节或踝关节的对称性肿痛,无游走性,多与天气变化无关,X线片除偶见骨膜增厚外,多无其他异常。有的还可伴有杵状指和发热,常常被误诊为“关节炎、肩周炎、风湿痛”。因此,对于新近出现的关节对称性肿痛的患者,应将肺部检查列为常规必查项目。
②男性乳房发育
是由肺癌细胞分泌促性腺激素所致。常与肺性肥大性骨关节病伴发,多因患者害羞而出现漏诊,或者误诊为普通的乳腺增生。
③Cushing综合征
是由肺癌细胞分泌促肾上腺皮质激素样物质,引起脂肪沉积,出现“满月脸”、“水牛背”和“紫纹”等表现,常误诊为内分泌系统疾病。
④稀释性低钠血症
是由肺癌细胞分泌抗利尿激素所致。表现为食欲不佳、恶心、呕吐、乏力或嗜睡等,常误诊为消化系统疾病。
⑤神经肌肉综合征
如小脑皮质变性、周围神经病变、下肢水肿、肌肉萎缩、进行性肌无力等。具体病因不清,与肿瘤有无转移无关,多见于小细胞肺癌。
⑥高钙血症
是由肺癌分泌甲状旁腺激素所致。表现为恶心、呕吐、嗜睡、烦渴、多尿和精神紊乱等,多见于肺鳞癌。
⑦肺癌综合征
是由肺腺癌或小细胞肺癌分泌5-羟色胺过多所致。表现为哮喘样呼吸困难、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红、瘙痒、皮肌炎、带状疱疹等。