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一、总体概述
肺部原发性良性肿瘤及瘤样病变比较少见，而肿瘤的种类却很多，约占支气管、肺新生物的5％。约94％在肺内，6％长在支气管。大多数表现为单个小结节；绝大多数肺、支气管良性肿瘤为周围型肿瘤。常无临床症状，仅在作胸部X线检查时被发现，一般呈圆形块影，边缘光整、光洁，生长缓慢，常有钙化点。少数位于较大支气管的良性肿瘤则可出现咳嗽、发热和支气管阻塞的症状，但极少有咯血。
常见类型：
1、气管、主支气管常见肿瘤。包括：乳头状瘤、息肉、粒细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、其他气管肿瘤（血管瘤、淋巴管瘤、纤维囊性骨炎等）；
2、气管、主支气管及远端支气管、肺等均发病的肿瘤。包括：平滑肌瘤、神经源性肿瘤等；
3、远端支气管及肺部常见肿瘤。包括：错构瘤、肺动-静脉瘘、炎性假瘤、硬化性血管瘤、胸腺瘤及畸胎瘤等。
二、常见成因
绝大部分起因和发病机制尚不清楚。
部分肿瘤来源于上皮和间叶组织。一部分肿瘤的发生与呼吸系统细菌或病*感染有关。部分发生有家族性。少数疾病系先天性发育异常形成。
三、临床特点
1.取决于肿瘤大小及部位。周围性肺实质内小结节，大多数无症状，仅在胸部拍片后才发现，占60％。
2.位于大支气管腔内肿瘤，可出现支气管阻塞、肺不张及肺炎，可有咳嗽、胸部隐痛、哮鸣音及偶见咯血（〈3％）。
四、诊断提要
本病在术前作出肯定的诊断较困难。胸部X线检查多能发现并初步判断为良性病变，但不能确诊。对靠近胸壁的肿块，经皮肺穿刺活检有助于诊断。
五、鉴别要点
支气管、肺部良性肿瘤及瘤样病变虽然属于良性疾病，但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别。且后者多发；良性病变可能恶变；良性病变可能伴有恶性病变(28％肺错构瘤伴有原发恶性肿瘤)。
与肺癌鉴别：周围型肺癌影像学资料常提示肿块有分叶、毛刺征，脏层胸膜因肿瘤牵拉而有凹陷。中央型肺癌患者常有刺激性咳嗽、咯血等症状，影像学资料常提示肺门部肿块伴有肺不张或阻塞性肺炎。患者常因咯血或刺激性干咳而就诊。
六、治疗导向
总的说来，单纯切除良性病变即可获得痊愈，一般采用保守性切除。现今，有的学者主张对肺错构瘤可采取保守观察，但一定在获得活检结果时才能考虑观察。手术原则如下：
1、周围性病变：剖胸作局限性切除，包括肺楔形切除或肿块剜出术；亦可采用胸腔镜作手术切除。
2、中心型病变：长在大支气管内的良性病变，可采用支气管镜下切除或激光处理。
3、当肺组织有破坏，或因有阻塞而引起支扩或肺脓肿时，应作比较根治性切除，包括肺叶甚至全肺切除。
手术治疗效果明确，但若切除不干净，有复发的倾向。
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