咳嗽、咳痰、痰中带血半个多月
且日渐严重
遂到广州医院
呼吸与危重症医学科就诊
经过系列检查发现
陈女士的系列症状
是肺部隐球菌感染导致
而“罪魁祸首”则是
她常年在家使用香薰加湿器
清洁不到位引发
经过数月的抗感染治疗
陈女士的感染情况已经大大好转
01
久咳不愈，肺部多发结节，
竟是少见的真菌感染
几个月前，45岁的陈女士因久咳不愈，且咳痰、痰中带血半个多月，来到广州医院就诊，胸部X片检查、胸部CT平扫、胸部增强CT等系列检查提示，“患者双肺多发结节及渗出，考虑真菌感染、也不排除肿瘤。”广医三院呼吸与危重症医学科主任魏立平介绍。
检查结果让陈女士吓了一跳，由于陈女士家族曾有肿瘤病史，陈女士以为自己也不幸患上了肿瘤。
患者入院时CT检查肺部显示诸多阴影
幸运的是，在完善相关检查后，陈女士肿瘤指标并无异常，但隐球菌抗原感染检测显示阳性，“这表示患者肺部感染和结节是隐球菌感染引起的。”广医三院呼吸与危重症医学科主任魏立平解释说。
肺隐球菌病
“隐球菌属酵母菌，广泛分布于自然界中，存在于土壤及禽粪中，隐球菌感染多发生在免疫力低下患者，正常人群感染比较少见。”
据魏立平主任介绍，肺隐球菌病（pulmonarycryptococcosisPC）是由隐球菌感染引起的肺真菌病。
呼吸道吸入隐球菌孢子是肺隐球菌病主要的感染途径，其临床表现既可表现为无症状，也可出现咳嗽、咳痰、发热等肺部感染症状多通过影像学检测发现，并通过隐球菌抗原检测来诊断。
如果不及时规范治疗，则会引起隐球菌脑炎，后续治疗疗程更长，治疗更复杂，甚至会危及生命。
02
肺部“特殊”感染，
原来是香薰加湿器惹的祸
隐球菌感染较为少见，陈女士是如何感染的呢？
经过细致问诊，原来，陈女士非常注重生活品味，近四五年来，一直在家使用香薰加湿器，一般几个月才清洗一次。
结合患者几项检查报告和自述，魏立平主任推测患者可能是由于加湿器内液体不够清洁、容器清洗不及时导致，诊断为“肺隐球菌病”，并给予其抗真菌治疗，通过门诊动态复查。
经过数月的药物治疗，近期胸部CT检查显示其肺部病灶已经较之前缩小很多，病情有了较大改善，但还需要继续抗感染治疗。
患者年1月复查时胸部CT
03
专家提示：香薰加湿器要
定期清洁，避免使用自来水
魏立平主任提示：家用加湿器常常存在清洁不及时等情况，希望市民群众吸取教训，需合理使用加湿器，避免过度湿化导致病菌繁殖，同时要定期清洁处理，以免其内部滋生致病微生物，同时在日常生活中还需避免接触鸟禽类粪便等，避免病菌感染。
“除了及时清洁，加湿器的用水也要注意，避免使用自来水。自来水中有一定的细菌含量，尤其非结核分枝杆菌，因非结核分枝杆菌外膜富含脂质，具有强疏水性，决定了其可形成气溶胶、表面黏附、形成生物膜，在饮用水系统中也可持续存在，具有抗消*剂和抗生素耐药的特性。”魏立平表示。
医学指导
魏立平
主任医师/硕士研究生导师
中山医医院呼吸内科硕士研究生毕业，从事呼吸内科工作二十余年，广东省医学会呼吸分会委员、广东省医师协会呼吸呼吸医师分会常委、广东省健康管理学会呼吸分会常委、广州市全科医学会常委、广州市医师协会呼吸分会副主任委员、中国哮喘联盟成员、中国COPD联盟成员。
曾先后参与国家级课题5项、主持省级课题3项。发表论文20余篇，参与编著人民卫生出版社出版的《人感染高致病性禽流感》、呼吸系统疾病防治小百科:环境卫生与呼吸系统疾病分册等多篇专著。年获广东省抗击非典标兵及广州市抗击非典二等功及广州市卫生局授予三等功。年发现广东省首例人禽流感病例。
临床工作经验丰富，长期从事COPD临床和相关基础理论研究,尤其对COPD并呼吸衰竭患者、支气管哮喘、自发性气胸、胸积液、慢性咳嗽、弥漫性肺部疾病鉴别诊断及妊娠合并呼吸系统疾病的诊治有独到经验。
出诊时间：周二上午、周四上午、周五上午特需门诊
文广医三院图
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