男性,32岁。无烟酒癖好。母亲得了肺癌,已过世。2年6病院胸部CT发觉右下肺弱小结节,随访2年6个月未见改变。
-05-17胸部CT
诊断回忆:两侧胸廓对称。两肺纹理明晰,右肺下叶内基底段见磨玻璃结节影,畛域清,密度欠平匀,直径约4.6mm;气管居中,所见各支气管腔通达。心脏不大,纵隔未见肿大淋逢迎。两侧肋膜未见增厚,两侧胸腔未见积液。扫及肝脏密度减低,CT值约43HU。
诊断论断:右肺下叶内基底段磨玻璃结节,发起年度复查。扫及脂肪肝。
-09-17胸部高分辩CT+三维再建
诊断回忆:比较前片(-05-17):今片示右肺下叶内基底段磨玻璃结节影及右肺中世小片状密度增高影较前相仿;巩固后双肺未见显然反常加强影。心脏及大血管如常,纵隔内见高发小淋逢迎影,畛域清,巩固后平匀加强。两侧肋膜未见增厚,两侧胸腔未见积液。扫及肝本性密度减低,CT值约36Hu。
诊断论断:右肺下叶内基底段磨玻璃结节及右肺中世小片炎症大抵同前,发起随诊。
-11-11胸部高分辩CT+三维再建
诊断回忆:右肺下叶内基底段磨玻璃结节影(im85),直径约5mm,右肺中世小片状密度增高影;心脏及大血管如常,纵隔内见高发小淋逢迎影,畛域清,巩固后平匀加强。两侧肋膜未见增厚,两侧胸腔未见积液。
诊断论断:右肺下叶内基底段磨玻璃结节,同前;右肺中世少许炎症,同前;
-05-17胸部CT
A、B-右肺下叶内基底段见磨玻璃结节影,畛域清,密度欠平匀,直径约4.6mm
临床阅片论断:发起施行胸部高分辩CT+三维再建
-09-17胸部高分辩CT+三维再建
临床阅片论断:A~F看来磨玻璃结节,约5mm,可血管移前加入结节;C结节内可一空泡。琢磨高危结节,原位癌或微浸湿肺腺也许,发起手术医治。
-11-11胸部高分辩CT+三维再建
临床阅片论断:A-H看来右下肺磨玻璃结节,约5mm,看来血管移前加入结节;个中A、B、C看来两支细微的血管移前加入结节。琢磨高危结节,原位癌或微浸湿肺腺癌也许,发起尽量手术医治
年11月12病院施行电视帮忙下胸腔镜微创手术切除。
手术标本送检:
术中送检:A.(右下肺叶结节)送检肺楔形切除标本,巨细8X5.5X0.4cm,切面看来灰白色结节,巨细0.5X0.3X0.2cm
术后送检:B.(9组)送检黑色布局一起,巨细1X0.5X0.2cm
术后送检:C.(8组)送检灰黑色布局两块,巨细合计1X0.5X0.2cm
右肺下叶原位癌,高分裂,0.5X0.3X0.2cm。未见坏死,未见脏层肋膜侵占,未见支气管、脉冲管及神经侵占,未见淋逢迎迁徙。病理分期:pTisN0。
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