主动脉损伤总体死亡率高达90%。13-20%的胸部外伤患者可以合并主动脉损伤。主动脉损伤的原因中,车祸、高空跌落、重物压迫等钝性伤常见,刀扎、枪击等锐器伤相对少见。钝性伤的发病部位为主动脉相对固定的地方比如主动脉峡部(约占主动脉钝性伤的90%),其次是主动脉根部及降主动脉穿横膈处。损伤机制主要有减速过快、静水压力损伤及骨的挤压。
胸片只能反应主动脉损伤的间接征象,正位片表现为纵隔增宽、主动脉结模糊、左主支气管受压下移;侧位片会发现主肺动脉窗模糊。主动脉CTA上常见表现为主动脉壁边缘不规则、主动脉腔内游离内膜片、假性动脉瘤、主动脉壁间血肿、主动脉夹层、主动脉周围渗出等。DSA上可以看到假性动脉瘤、环形内膜片或对比剂外溢。DSA不作为常规检查手段,仅限于介入治疗前的检查。更多内容请见视频讲解
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