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不管小结节多神奇，结合临床一般可以搞定，胸部CT神奇不代表疾病神奇前言
单发小结节研究了很多年，颁布了很多指南，处理起来要得心应手一些，但是多发的小结节，病因广泛，有时候很不容易处理。下面这个胸部CT，双肺多发的小结节，很多小结节有空洞，与肺血管相连，到底是什么神奇的疾病？图1患者的一句病史，让人豁然开朗。1
胸部CT系列图片
中年人，咳嗽2月，余无特殊不适。双肺散在小结节，部分小结节居然有空洞，很多小结节与血管相连，很有意思。结节的分布没有规律，东一个，西一个，有些分布在胸膜下。图2-152
胸部CT分析
双肺多发小结节，感染、血管炎、肿瘤等等，都有可能。首先，结节有胸膜牵拉，要警惕恶性肿瘤。图16其次，肺部有团块状病灶，要高度警惕肺癌合并肺内转移。图17-18最后，当患者说他2年前体检发现肺部有个结节，但后来没有门诊随访的时候，我就感觉不妙，基本上就是2年前的癌性小结节转移了。3
下一步处理
双肺多发小结节，头部可能会有转移，做个头颅磁共振，果然，头颅磁共振也发现了病灶，基本上可以临床诊断肺癌转移。图19-25磁共振行支气管镜肺活检明确诊断，支气管镜刷片查到癌细胞，患者自动出院。图26病理报告后记：遇到双肺多发的神奇小结节，单独看CT有时候不容易诊断，结合病史可以缩短诊断范围，尽早明确诊断。不管小结节多神奇，结合临床一般可以搞定，胸部CT神奇不代表疾病神奇。本文首发：医学界呼吸频道本文作者：孙丹雄责任编辑：孙颖版权申明本文转载欢迎转发朋友圈-End-*医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇