6月25-26日，安徽省医师协会腔内血管学专业委员会学术年会，医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟学术年会，安徽省血透通路维护适宜技术推广学习班暨血管外科基础与进展国家级继教班于安徽合肥隆重召开。本次四会合一的安徽省血管外科盛会邀请到了国内、省内著名专家进行专题讲座，交流探讨血管外科最新进展与发展趋势，充分展示了血管外科前沿知识、新技术动态、规范化诊疗经验，促进了安徽省血管外科学科的整体发展。
血管资讯特邀安徽医院陈智勇教授进行了独家专访，分析主动脉病变腔内治疗的热点问题并分享临床经验，汇编如下，欢迎阅读！
QA1、目前EVAR已成为腹主动脉瘤的主流治疗策略，但也存在术后内漏等问题，您可以分享一下您在处理EVAR术后内漏上的经验吗？
现在，EVAR手术已成为治疗腹主动脉瘤的主流方式之一。临床上，虽然约有近一半的患者，由于解剖条件的原因，不符合EVAR手术的指征。但是，需要面对的切实问题是仍有很多病人因为年龄等问题，不符合开放手术的指征，所以，EVAR手术是具有临床治疗价值的，治疗中仍然需要EVAR手术的选项，特别是对于短瘤颈、成角瘤颈或瘤颈有严重钙化的病人而言。
腔内手术不可避免地存在着内漏的问题。对于内漏而言，关键在于预防：
首先，就是支架的选择，需要尽量选择柔顺性较好的支架；
其次，在释放支架的时候要充分利用瘤颈，这一环节中有诸多细节值得探讨和学习；
第三，可以在瘤颈处预置导管，若术中造影及时地发现了内漏的情况，可以选择在瘤腔内或瘤颈内进行弹簧圈栓塞，以减少近端的I型内漏。
QA2、关于重建主动脉弓的腔内治疗技术是国内外学者研究的热点，您可以和我们分享一下您对于累及主动脉弓部病变TEVAR术中分支血管重建的经验吗？
从临床TEVAR手术情况来看，许多病人的病变都累及至弓部或离弓部较近，则此类情况下，TEVAR手术成功的关键在于锚定区的延长，而延长锚定区会带来相应的弓上分支保护与重建的问题。针对此，解决方法很多，包括既往的烟囱技术、目前国内较为流行的体外开窗技术、预开窗技术等等，都是不错的方式。
近来，医院（医院）郭伟教授团队就主动脉弓上分支血管重建问题，创造性地带来了“内嵌分支技术”，可以减少近端明显的内漏问题。巨大的成果鼓舞人心，也希望该技术可以尽快应用到临床，让广大患者能够受益。
QA3、对于主动脉腔内手术入路狭窄的处理也是临床的热点问题，对此您有何建议分享呢？
就入路而言，支架释放必定要选择并通过入路，对于入路有严重钙化和狭窄的病人，首先要对入路血管进行预处理，包括球囊扩张等，使支架输送更为便捷。
专家简介
陈智勇教授
医学博士，安徽医院普外四病区行*主任，副主任医师，全国青联委员，中国医师协会腔内血管学委员会委员、下肢动脉专委会委员，国际血管联盟腹主动脉专委会委员安徽省医学会血管外科学组常委、糖尿病足学组委员，安医大民建支部主委。专业特长：大动脉及周围血管疾病的开放及腔内微创治疗等，主持省自然科学基金一项，发表论文10佘篇。
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