胸部平片及CT征象
ChestRadiographicandCTSigns
本期主要内容：新月征、颈胸征、彗星尾征、CT晕征、深沟征、脂肪垫征、指套征、肺门聚集征、肺门重叠征、不完全边界征、空气镰刀征、反晕征、双壁征、反S征、印戒征、边缘掩盖征新月征AirCrescentSign围绕结节或肿块的新月形或环形透亮区（左）血管侵袭性曲霉菌病。PA胸片和CT显示左肺上叶空洞，内部不均匀软组织密度，周围被肺坏死导致的新月形气腔包围。
（右）肺结节病。右肺上叶霉菌球，在先前存在的空洞中形成，可见空气新月征。
（左）空洞型肺癌，空洞内生长有霉菌球，产生空气新月征。
（右）两名不同患者的PA胸片，右肺上叶结核性空洞内有一个霉菌球，左肺即将破裂的复杂性包虫囊肿。两种病变均表现为空气新月征。
颈胸征
CervicothoracicSign
纵隔肿块延伸至锁骨上方时轮廓消失；通常肿块部分位于胸部，延伸至颈部。
纵隔甲状腺肿。胸片显示一个轮廓清晰的肿块，当肿块接近锁骨时逐渐消失，锁骨上方变得模糊，即所谓的颈胸征。冠状CT增强显示不均匀的甲状腺肿块，大部分位于胸部，并延伸至左颈部。当肿块向头侧延伸时被颈部软组织包围，在X线摄影中表现为轮廓模糊。
PA双能胸片显示弯曲的右头臂干，表现为纵隔右上轮廓异常。当头臂干进入颈部时，血管的边缘向头侧逐渐消失。同一患者的轴位CT显示头臂干明显弯曲，这在老年人中是一个普遍的发现，应与先前的X线片进行比较，以避免不必要的CT检查。
彗星尾征
CometTailSign
CT表现为从外周胸膜下肿块向肺门延伸的曲线状阴影，为球形肺不张的典型表现。
（左）石棉相关胸膜疾病并球形肺不张，从胸膜下肿块内缘的曲线状支气管血管结构，向同侧肺门延伸，即所谓的彗星尾征。
（右）球形肺不张。侧位胸片显示下叶胸膜下肿块，需要结合CT进一步观察。
（左）慢性胸膜炎。轴位NECT和PET/CT融合图像显示左肺下叶球形肺不张，典型的低FDG摄取。
（右）球形肺不张。轴向NECT和MRT1WI显示彗星尾征和病灶内信号增高。尽管通常不需要，但MR增强对球形肺不张与肿瘤的鉴别具有极高的准确性。
CT晕征
CTHaloSign
肺软组织结节或肿块周围的磨玻璃密度区
（左）血管侵袭性曲霉菌病。肺内实性结节，周围有磨玻璃影的“光晕”，即所谓的CT晕征。
（右）双侧肺移植后CMV肺炎患者的轴位CT显示一个左肺上叶实性结节，周围有广泛的磨玻璃影。
虽然血管侵袭性曲霉菌病通常与这种表现相关，但许多其他真菌、病*和细菌感染也可引起CT晕征。
（左）韦格纳肉芽肿。冠状NECT显示肺内多个软组织密度结节，周围有磨玻璃影。本例CT晕征继发于病灶周围出血。
（右）右心房血管肉瘤。轴位NECT显示肺内散在多发小结节，周围见晕样磨玻璃影。这是易出血的富血管转移瘤常见表现（例如血管肉瘤、绒毛膜癌、骨肉瘤）。
深沟征
DeepSulcusSign
一侧肋膈角透亮、加深
近期胸部创伤患者的AP胸片显示左侧气胸，表现为同侧深沟征，左肋膈角特征性加深。同一患者的冠状CECT显示左侧气胸较重，胸膜间隙空气较多，肋膈角加深。这一征象对仰卧位患者尤其有用，因为仰卧位患者的气胸可能没有明显的胸膜线。
（左）ICU患者的AP胸片显示由于气压伤导致的左侧气胸明显加深，肋膈角透亮。
（右）开胸术后的AP胸片和左胸导管重新插入后的AP胸片像显示左深沟征，在取出和重新插入胸导管后消失。气胸可能是由胸管故障引起的。
脂肪垫征
FatPadSign
心包积液将纵隔和心外膜下脂肪分隔，形成一定厚度的软组织密度影（2mm）
在常规和窄窗设置下观察到的侧位胸片图像显示大量心包积液，表现为前后脂肪密度透亮条纹勾勒出的水样密度带。不调整图像的窗宽则可能难以识别。同一患者的轴位NECT证实了纵隔脂肪（白箭）和心外膜下脂肪（黑箭）勾勒出的大量心包积液。
（左）心包大量积液。侧位胸片显示脂肪垫征。
（右）心包中等量积液。PA胸片显示心脏轮廓增大，并显示心外膜下脂肪表现为轻微外侧透亮影（箭）。虽然不像侧位X光片那样频繁显示，但在正位胸部X光片上也可以看到脂肪垫征。
指套征
“FingerinGlove”Sign
手套（扩张的支气管）中类似手指（粘液栓）的管状或分支状高密度影
（左）泛细支气管炎。轴位HRCT显示广泛弥漫性树芽征、支气管壁增厚和马赛克征。泛细支气管炎典型表现为弥漫性树芽样结节。
（右）肺纤维素肉芽肿病。冠状CECT显示广泛的树芽征表现。在本例中，树芽征很少继发于小动脉突起。
（左）PA胸片和冠状NECT显示继发于中央型鳞状细胞癌的指套征。
（右）囊性纤维化患者的PA胸片和CT显示右肺多个小结节状阴影，其中一些可见分支样密度增高影。CT证实扩张支气管内有粘液填塞，填塞范围越远，指套征越不明显。
肺门聚集征
HilumConvergenceSign
肺门轮廓异常（局部外凸），肺动脉分支起源于凸面的外侧缘。
肺动脉高压患者的PA胸片显示肺门聚集征，左肺动脉分支起自外凸处。在这种情况下，右肺动脉也增大。同一患者的轴位CTA显示明显扩张的肺动脉干，这一发现与PA胸片上显示的肺门外凸一致。
年轻肺动脉狭窄患者的PA胸片显示左肺门局限性凸出。与肺门重叠征不同，左肺动脉近端起源于外凸部位的外侧边缘，而不是透过它可见。同一患者的3DMR显示肺动脉干梭形扩张。这被认为是血液流经狭窄的肺动脉瓣时产生的收缩射流的结果。
肺门重叠征
HilumOverlaySign
肺门轮廓异常（局部外凸），透过它可见肺动脉。
（左）转移性肿瘤。PA胸片和轴位CECT显示右肺动脉和较大的前纵隔肿块重叠显影。
（右）主动脉夹层。PA胸片和轴位CECT显示透过扩大的主动脉（白箭）可见肺动脉穿行（黑箭）。肺门重叠征也可见于后纵隔肿块。
不完全边界征
In