一些朋友在做体检检查的时候，胸透或者X光片会提示肺部有小小的阴影。
往往这时，很多人就联想到了肺癌，随即就开始紧张害怕。那么这些小小的阴影就一定是肺癌吗？肺部有这些阴影后我们平时应该注意什么？
今医院胸外科应鑫鑫医生带我们了解一下肺结节的相关知识。
问：肺结节是肺癌吗？
肺结节并不等于肺癌，发现肺结节不用过度紧张。
首选要明确肺结节这个概念，肺结节通常是指医学检查上发现的小于3cm的病变（大于3cm的称为肿块）。
肺部小结节并不一定都是肺癌。肺部小结节可以分为良性与恶性两大类，良性的肺部小结节包括肺错构瘤、支气管腺瘤、炎性病变(又称为炎性假瘤)、结核瘤等，这些良性肺部小结节对人体没有伤害，也很少会引起临床症状。
恶性的肺部小结节包括小肺癌或早期肺癌、肺的转移癌。
总的来讲，肺部小结节中良性结节与恶性结节均各占一定比例，如果体检发现肺部小结节，无须过分担心。
问：发现肺结节怎么办
首先大家不要过分的紧张，同时也不要盲目的认为无所谓。
发现肺结节建议及时到胸外科专科门诊就诊。
一般是这样：对于首次发现的肺结节，我们都建议先随访，比如小于5mm的微小结节，一般建议半年到一年再复查。实性或亚实性的结节，建议1-3月随访。
问：为什么现在肺结节的人越来越多？
肺结节并不是现在才出现的，以前胸片胸透对肺结节诊断率比较低。
CT的出现提高了诊断率，当然发病率也比以前高了。
大多数的肺结节是体检时偶然发现的，因此随着人们对健康意识的提高，越来越多的人选择定期体检，发现肺结节的概率也就提高了。
问：肺结节是什么原因造成的？
肺结节形成的原因有很多且较复杂，包括有：炎症结节、炎性肉芽肿、良性的肿瘤，甚至肺里面的淋巴结、疤痕等，都可以在影像学下表现出肺结节的形态，这些都不是肺癌，是良性的结节。
具体来说，肺结节从无到有的原因主要包括：
1.肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着；
2.胸部曾受过外伤，引起肺部淤血的后遗征象；
3.肺部结核或肺炎引起的炎症结节；
4.肺部的良性肿瘤及淋巴结；
5.早期肺癌，比如腺癌或者是原位腺癌。
这其中最需要注意的就是具有早期肺癌特征的结节。因为肺结节大多是良性，但如果结节大小超过10mm，或定期检查不断增大、变实等，就要警惕早期肺癌的可能。
问：什么样的肺结节才需要手术？
不是一发现就要手术，毕竟大部分肺结节是良性，对于良性或者性质不明确的结节，建议定随访。
当然如果随访过程中结节出现增大、密度增高的话一般建议手术。
如果胸部CT检查报告有这些关键词，就要怀疑恶性的可能：
1.结节大小≥8毫米。
2.结节密度不均匀。
3.呈磨玻璃状，尤其是伴有实性成分的磨玻璃状结节。
4.结节边缘不光滑，周围出现螃蟹脚一样的“毛刺症”，或有很多圆形边界的“分叶症”，总之让人看上去很不舒服。
当恶性概率比较高的时候才建议手术。
问：如何早期的发现和筛查呢？
早期的肺癌多没有症状，最好的办法就是CT检查。
很多人觉得磁共振更贵，能更利于肺结节筛查，但磁共振不适用检查肺结节，如果想要更精准的检查，可以选择PET-CT（正电子发射计算机断层显像）。
肺癌筛查的高危人群：
1、50岁以上。
2、长期吸烟。吸烟指数大于（每天吸烟根数*吸烟年数）
长期主动吸烟、被动吸烟，职业暴露，慢性肺部疾病的患者建议至少每年1次的肺CT检查。
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