肺胸膜结节
评价肺癌的结节征象
癌症的迹象
影像学检查可以看清人体的内部,CT与PET都是影像学检查的两种类型。有时候,在影像学检查中,肺结节会被意外的发现。你的医生会根据影像学检查的结果去判断这个结节是否可能是癌症。依据的节点的特征、肺组织异常和PET热点特征。
结节的特征
由癌症引起的结节具有特定的特征。首先,它们不太可能形成钙;其次,它们通常会有粗糙的边缘与奇怪的外形。其他重要的特征就是结节的大小与密度。
大小:患有癌症的结节通常生长的更快,比没有癌症的结节要更大。因此结节更大更有可能是患有癌症。
密度:结节的密度通常被用来评估结节是否是癌症。非实体结节有低密度,实体结节密度很高,部分实体结节有高区与低区的密度。部分实体结节相比于实体结节一般情况下是很少的,但是如果突然增多的话可能是由癌症引起的。另一方面,实体结性癌症的生长速度要比部分实体结更快。
异常的肺组织
除了结节外,你的医生检查你的其他异常表现得影像学结果。影像学结果可能显示组织炎症、组织疤痕或者两者都有。相比于肺组织有炎症或疤痕,结节更有可能是癌症。
PET热点特征
PET显示细胞如何分解简单形式的糖。要得到这些图片。需要将糖示追踪剂放入体内,该放射追踪剂发出少量的能量能由成像检测装置检测到。由于癌细胞使用糖比正常细胞更快,所以图片上若由癌细胞会看起来更亮(更热)。热点表明癌细胞已经存在,为了确认癌症的存在,需要进行活体组织检查。
评估肺结节的重复检测
CT偶然发现结节包括实体和亚实体结节,亚实体结节包括非实体结节和部分实体结节。非实体结节又被称为GGO或GGNs。后续的检查护理方案按照结节是实体还是亚实体分类。
LDCT与CT的对比
通常用一种影像学检查不能清楚的显示结节是否为癌症。因此随着时间的推移,需要对结节的大小与密度进行反复的测试。这些变化可能就是癌症的迹象。更多时候,CT用来做随访影像学检查。LDCT相比于其他方式使用更少的辐射,它也不需要对比剂(一种染色剂,注入体内使得成像图片更加的清晰)。对于诊断CT的话,NCCN专家更推荐使用LDCT,除非是需要更加清晰的图片。
结节的大小
实体结节
<6mm小于6mm的实体结节不需要日常跟踪在人群中是低风险
6-8mm6-8mm的实体结节需要在6-12个月内进行重新评定,如果没有增加,那么考虑18-24个月进行CT检查
>8mm大于8mm的实体结节由三种意见:第一种是3个月做一次CT,如果是癌症,那么实体结节的大小或密度会增加;第二种是PET扫描观察热点,从你的头顶到膝盖都要被扫描。PET比CT更快发现癌症,重复一段时间可以显示癌症在体内是否扩散;第三种考虑活体组织检查,直接检查不需要等待扫描,但是有的时候活体组织检查是不可能的,所以医生建议使用扫描检测。
实体结节
亚实体结节
非实体结节(无实心):这些结节以后迟早会消失。因此,小于6mm的不需要进行日常追踪;超过6mm的需要6-12个月重复评定,如果没有增长,可以每2-5年重新评估。
非实体结节
部分实体结节:小于6mm的不需要进行日常追踪;超过6mm的需要3-6个月重新评估一次,如果结节没有增大,那么可以5年重新评估。
部分实体结节
多亚实体结节:小于6mm时需要3-6个月重新评估,如果结节没有增大,2-4年进行CT扫描;大于6mm时需要3-6个月重新评估,接下来需要