*仅供医学专业人士阅读参考
《口袋书》精彩内容专家解读。近日，四川省胸外科医疗质量控制中心和四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心发布《四川省早中期肺癌诊疗质控口袋书（年版）》（以下简称《口袋书》）。作为全国首个肺癌相关的质控口袋书，也是获得四川省卫健委认可的红头文件，其对四川省乃至全国早中期肺癌诊疗质控具有怎样的意义呢？“医学界”特邀责任主编——医院胸外科刘伦旭医院肿瘤科姚文秀教授进行深入解读。刘伦旭教授：推动早中期肺癌诊疗质控，全面提升患者获益
刘伦旭教授采访视频《口袋书》助力肺癌规范诊疗
中国肺癌的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第1位。近年来，得益于诊疗理念的提升，技术进步，肺癌患者的生存得到显著延长。然而，各地及各级医疗机构的肿瘤诊疗水平仍存在较大差异。“健康中国提出，到年我国总体癌症5年生存率不低于46.6%的目标。这个目标还是很高的，所以我们的任务非常艰巨。”刘伦旭教授指出，“肺癌是一种异质性很高的肿瘤，治疗进展很快。为进一步规范四川省肺癌防治措施、提高肺癌的诊疗水平、改善患者的预后，我们基于《中华医学会肿瘤学分会肺癌诊疗版指南》《I-IIIB期非小细胞肺癌完全切除术后辅助治疗指南（版）》以及《美国国家综合癌症网络（NCCN）非小细胞肺癌临床实践指南.V5》，结合临床诊疗实践，制定了《口袋书》，从而为广大肺癌从业者提供方便的参考，对肺癌临床诊治提供便利和帮助。”
内容详尽，《口袋书》为临床实践提供切实指导
《口袋书》的内容非常详尽，涵盖肺癌早期筛查、诊断、术前评估、手术质控、辅助治疗等。在早诊早筛方面，刘伦旭教授指出，应根据不同人群的年龄、危险因素等制定筛查方案。肺结节在一般人群的发生率较高，但检出肺结节后也不要恐惧，肺结节并不等于肺癌。不过，由于有些肺结节可能发展为肺癌，有些是肺癌很早期的一种形态，所以需要多学科专家来判断肺结节恶性的可能性，以及发展的可能趋势。总体而言，在发现肺结节后，常规建议每年定期复查，对于高危结节则可能需要采取进一步处理。手术是早中期肺癌的重要治疗手段，如何才能做好手术质控呢？作为胸外科专家，刘伦旭教授谈道，肺癌手术质控主要涉及两方面：一是手术本身执行者，即外科医生的手术质量问题，外科医生要有高超的技术，使肿瘤尽量达到完全切除；二是肿瘤学方面的考量，包括肿瘤是否需要切除、什么时候切除等，而这些在《口袋书》中都比较详尽地进行了描述。
“术后辅助治疗是早中期非小细胞肺癌综合治疗的重要一环。”刘伦旭教授表示，对于早中期肺癌，手术治疗固然是很重要的一方面，但并不代表全部。即使是早期患者，也有部分患者术后复发，中期患者则有大概50%会在术后复发。因此术后辅助治疗，外科医生包括肿瘤科医生要给予足够的重视。
比较可喜的是，靶向治疗打开了术后辅助治疗的新格局。刘伦旭教授介绍道，对于术后高危的I期、II期以及III期的EGFR突变阳性肺癌，目前已有明确证据表明，术后辅助靶向治疗能够显著延长生存，效果优于化疗。因此术后EGFR突变阳性I-III期肺癌患者，可考虑使用靶向治疗进行辅助治疗。特别是近期公布的ADAURA研究结果显示，对于IB-IIIB期（T3N2，AJCC8th）EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，奥希替尼术后辅助治疗均获得非常好的阳性结果，显著降低疾病复发或死亡风险，为外科医生增加了一种更有利的工具。
姚文秀教授：接地气、易推广，《口袋书》大有可为
姚文秀教授采访视频肺癌患者术前、术后如何治疗？《口袋书》推荐来了
姚文秀教授指出，近年来，肺癌诊疗快速发展，新理念、新技术、新进展层出不穷，对肺癌规范化诊疗带来了很大挑战。《口袋书》结合国内外最新指南以及临床诊疗实践，从肺癌早期筛查到新辅助治疗、辅助治疗、术后随访等均进行了详细的推荐，内容非常实用、贴合临床实践，易于推广、落地，其发布将有助于提医院早中期肺癌的规范化诊疗水平，进而推动四川省早中期肺癌诊疗质控。作为肿瘤内科专家，姚文秀教授详细介绍了《口袋书》中关于早中期肺癌患者术前新辅助治疗及术后辅助治疗的推荐。她指出，新辅助治疗的手段很多，包括化疗、化疗联合放疗、靶向治疗、免疫治疗等。其中近几年受