现在很多体检都会检查肿瘤标志物
很多老百姓理解就是：
抽个血能查出体内隐藏着的肿瘤
作为医生，经常遇到有人拿检验报告来咨询
指着一项有个升高箭头的肿瘤标志物问
「医生这个指标高要紧吗？我是不是真得癌了？」
什么是「肿瘤标志物」？
肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或机体对肿瘤细胞发生反应时升高的一类物质，成分主要包括蛋白质类和糖类。英文名称是TumorMarker，简称TM。
TM存在于细胞、组织、血液或体液中，可通过生物化学、免疫学等方法进行检测。
简单地说，它们就是人体的一些指数，当这些指数超出正常范围时，可能与肿瘤相关。
查「肿瘤标志物」有什么用？
临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途：
①瘤的早期发现；
②肿瘤普查、筛查；
③肿瘤的诊断/鉴别诊断；
④肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；
⑤肿瘤复发的诊断；
⑥肿瘤的预后判断；
⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
肿瘤标志物升到多高算高？
医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤。
肝癌AFP＞ng/mL持续4周，或～ng/mL持续8周，是比较危险的,但也需要结合影像学检查。肺癌CYFRA21-ng/ml，非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%；CEA对肺癌诊断的阳性率约50%；NSE辅助诊断小细胞肺癌；SCC辅助诊断肺鳞癌。前列腺癌PSA10ng/mL，患前列腺癌危险性增加。结直肠癌CEA超过20ug/L往往提示有消化道肿瘤；CA、CA、CA在一定程度上弥补CEA的不足。卵巢癌CAU/mL，怀疑恶性的可能；CAU/mL，高度怀疑恶性。乳腺癌CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%，对乳腺癌晚期敏感性为80%，CEA、CA等作为诊断的补充。
肿瘤标志物升高，意味着得肿瘤？
任何一个医生，都不会仅仅根据一项AFP检查，就做出是不是患肝癌的诊断。
那么，是否存在一种肿瘤标志物，能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤？
很遗憾的告诉大家，目前还没有。
所以，建议大家一次同时测定多种标志物，以提高单个标记物的敏感性或特异性。当然，还需要结合自己的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。
肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展，但因为肿瘤标志物存在非特异性，一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应，也可能使肿瘤标记轻度升高，比如：
甲胎蛋白AFP水平高于正常，可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕，而不一定是肝癌；
前列腺特异抗原PSA升高，可能是因为前列腺出现炎症，而不一定就是前列腺癌；
癌胚抗原CEA升高，可能是因为结直肠息肉、结肠炎等，也可能是因为吸烟，不一定就是结肠癌；
糖类抗原19-9升高，可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等，而不一定就是胰腺癌。
那肿瘤标志物没有升高，是不是就意味着没有得癌呢？答案是否定的。三甲曾讲过一个病例，王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的“考试成绩”很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，医院做检查。直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。
发现肿瘤标志物升高，应该怎么办？
医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的，但并不是每个人都立即需要进一步的检查。
1．哪些人需要进一步检查？
以下三个方面可以帮助我们判断：
近亲属是否有肿瘤：母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史，就属于乳腺癌的「高危人群」。
是否接触过容易致癌的外来物质：长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物，或是因工作原因接触过放射线或化学*物，发生癌症的可能性会明显升高。
是否有癌症高发的自身因素：包括年龄较大，患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。
2．当心身体的「预警信号」
还要提醒大家的是，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。
除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法，还需要结合我们自身的症状，称为「报警症状」。比如，长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现；但如果最近痰中出现血丝，或是伴有胸痛、消瘦等症状，就要警惕出现肺癌的可能。
3．不属于高危人群该怎么做？
如果不属于「高危人群」，身体也没有任何不适，而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高，体内有肿瘤的可能性相对较低。
我们可以选择改善生活方式，如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息，三个月之后再复查肿瘤标记物。
三甲分享一个中医案例：
4个月将肝癌患者的肿瘤标志物降了30余倍
中医药在治疗肿瘤方面具有独特优势，既可以对治疗肿瘤本身发挥作用，还可以改善放化疗带来的不良反应。下面分享一个中医案例，自拟“甲乙煎”，选药轻灵，性平味淡，专克肝癌、肝硬化、化疗后肝损害，仅用4个月将肝癌患者的肿瘤标志物降了30余倍。
一、主要药物茵陈、茯苓、薏苡仁、佩兰、泽泻、郁金、柴胡、连翘、生甘草。方以茯苓、薏苡仁、佩兰、泽泻健脾化湿为君，茵陈、柴胡疏肝，郁金理气为臣，连翘（或加公英）解*为佐，生甘草解*和中调合诸药为使。其加减为：食欲不振者加焦三仙，腹胀者加厚朴或枳实，少寐者加合欢皮、浮小麦，口苦、舌淡苔*或*厚者加*柏、栀子、滑石，同时加用扁豆、芡实等。
二、临床应用临床多用于治疗恶性肿瘤化疗肝损伤，乙型肝炎，肝硬化，肝癌。脉多见弦、缓或滑，舌多见舌质红、淡红，舌苔薄白、白滑或微*。
三、创用之思考甲乙煎的雏形源于治疗恶性肿瘤化疗肝损伤的方剂“戊己饮”（后更名甲乙煎），组方坚持以中医理论指导，坚持辨证论治，坚持实践、再实践。刘老在拟定“戊己饮”时，参考了古今医家的经验，尤其是《内经》和《金匮要略》的经典内容、王旭高的有关论述、《医醇賸义》的治肝病方及李冠仙治肝十法、秦伯未《谦斋医学讲稿》论肝病的内容等，着眼于化疗肝损伤病人的基本临床表现，认为在辨证论治时应考虑到以下内容。
化疗肝损伤的基本病机是正气戕伤，肝脾（胃）同损，因此不能单治“肝”，应肝脾（胃）同治，而调理脾胃应为主线，这也符合“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的古训。基本治法是健脾化湿，疏肝和胃，调理气机，佐以解*。脾胃的调理宜“避温燥，远壅补”，药取“轻灵性平味淡”为主。所谓解*，在一定程度上是考虑到癌这一原发病，取其辛散之性，可流通气血，解肝家蕴*。组方不妄攻伐，以王道之药可以长服，达“柔而克刚”之效。临床实践以此方治疗了大量的恶性肿瘤化疗肝损伤患者，疗效可靠，而且应用中发现：中药治疗不仅对肝功能损害有较好的疗效，而且通过整体调整，扶正气保护后天之本，从而有利于抑癌抗癌，且对化疗引起的胃肠反应及粒细胞减少，亦有一定疗效。这是中医药治疗的特点，亦是优点。
四、典型病例*某，女，52岁。初诊：年9月20日。主诉：腹胀食欲不振加重半年。现病史：患者因腹胀、食医院检查，CT示：肝右叶高血供团块，考虑肝癌；肝硬化；脾大、腹水；食管下段及胃底区静脉曲张，肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结。进行一次介入治疗后，症状不减。化验检查：ASTU/L，ALT91U/L，A/G1.13，总胆红素31.9μmol/L，AFP＞1ng/mL。遂就诊于中医。证候：脘胀便溏（3～4次/日），纳差，足肿，脉滑，舌红苔薄*。辨证分析：肝郁脾虚湿困。治法：疏肝健脾化湿。处方：“甲乙煎”合藿朴夏苓汤化裁。
茵陈30g，茯苓30g，猪苓10g，薏苡仁30g，白茅根10g，泽泻10g，郁金10g，柴胡10g，连翘10g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g，生甘草10g，藿香10g，厚朴10g，淡豆豉10g，陈皮10g，清半夏10g，滑石10g。
水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。
年11月1日二诊：
纳差足肿减轻，腹胀大便溏（1～2次/日），伴口苦，脉滑，舌红苔薄*。
查B超：肝硬化，脾大，门静脉、脾静脉增宽，腹水，肝周少量积液，胆囊壁水肿。复查肝功能：ALT18U/L，AST39U/L，A/G1.74，总胆红素23.7μmol/L。
服药已效，仍拟原意处方化裁。
茵陈30g，茯苓30g，薏苡仁30g，佩兰10g，泽泻10g，郁金10g，柴胡10g，连翘10g，生甘草10g，白茅根10g，猪苓10g，淡豆豉10g，厚朴10g，陈皮10g，山药30g，鸡内金10g，车前子10g（布包）。
水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。
年12月7日三诊：
证候：脘胀便溏，便前肠鸣阵作，脉滑舌红苔白。复查肝功能：ALT18U/L，AST39U/L，A/G1.14，总胆红素23.7μmol/L。AFP：.50ng/mL。
治法：仍遵原法进退。
处方：茵陈30g，茯苓30g，薏苡仁30g，猪苓10g，佩兰10g，淡豆豉10g，泽泻10g，郁金10g，白茅根10g，柴胡10g，连翘10g，生甘草10g，车前子10g（布包），厚朴10g，陈皮10g，山药30g，鸡内金10g，荆芥10g。
水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。
年1月26日四诊：服药后已无明显不适，脉滑舌红苔白。有关检查：医院检查CT大致同前（但肝门区、肝胃韧带区、腹主动脉周围多发淋巴结影，轻度强化）。肝功能复查：ALT25U/L，AST37U/L，A/G1.27，总胆红素22.2μmol/L。AFP：39.69ng/mL。近期疗效满意，继续年12月7日方，猪苓改15g，白茅根改15g。
水煎服，每日1剂，早晚分服，每周服6剂。
该例治疗的近期疗效还是满意的，值得一提的是，不仅症状明显改善，且肿瘤标志物（AFP）由介入治疗后极高值大幅下降至近正常值，治疗中坚持的仍是突出中医特色的辨证论治。（三医院、悦读中医）
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