肺部脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2022/5/19 20:23:00
随着胸片逐渐被换成胸部CT,肺部小结节的检出率越来越高。每年有不少朋友因为体检报告中发现肺小结节、肺微小结节,因为担心小结节是肺癌而担惊受怕,战战兢兢的到处求医问诊。总感觉这是身体里出现了一个不应该出现的东西,好似身体里埋了一颗定时炸弹。今天我们来聊一聊这个肺小结节应该怎么应对。什么是肺小结节

肺结节是指肺内直径小于或等于3cm的界限清楚的类圆形或不规则形病灶。肺小结节指影像检查显示肺内直径小于1cm的结节病灶。通俗地讲,“肺小结节”就是肺里面长的东西,而且这个东西直径小于1cm。磨玻璃结节也是CT片上显示像磨玻璃样的结节,故名“磨玻璃结节”。

肺小结节产生的原因

肺部形成结节的原因非常复杂,已知的原因大致有以下几种:

01

肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致的炭末沉着;

02

结核或其他炎症,或者胸部曾受过外伤,引起肺部淤血的后遗征象;

03

肺部良性肿瘤;

04

早期肺癌,比如腺癌或者是原位腺癌;

05

由其它部位恶性肿瘤转移至肺部形成的肺部转移瘤;

06

其它:如痰栓、畸形、肺动静脉瘘等。

肺小结节就是肺癌吗?

很多人问医生自己的肺结节会不会变成肺癌?甚至有人认为“肺小结节”就是“小肺癌”,这是不准确的。人群中肺结节的检出率较高,范围在20%-70%不等,但绝大部分肺小结节为良性结节,恶性结节的比例不足5%。

对于肺结节是否是良恶性,金标准就是取得肺结节的组织成分,进行病理诊断,才能准确判断是否为恶性结节。在获取肺组织成分之前,医生一般会根据CT表现、临床病史,以及前人及个人的经验,给出一个概率或倾向性结论。

大部分肺小结节都是良性的,比如炎症、结核、淋巴结增生和肺内正常血管影等等。如果经过检查发现是肺癌,也大部分都是早期的,通过手术可以治愈,所以不必过分紧张。

发现肺小结节怎么应对?

由于绝大部分的肺结节都是良性的,一般只需要定期复查即可,在定期复查的时候,如果结节没有明显变化,无需进行干预。

肺结节形成是经过较长时间的,因此复查的时间间隔也较长,短期复查很难看出肺结节的变化,特别是在小结节阶段,由于CT图像成像的容积效应,对于小结节的测量存在一定偏差。一般3-6个月复查一次即可。

对于3个月后复查结节缩小甚至消失的,基本上为良性的炎性病变。

复查时如果发现肺结节短期增大,出现恶性的特征,及时进行手术干预,一般都是早期甚至是癌前病变阶段、转移可能性非常低,基本上可以完全治愈。

怎么判断肺小结节用不用干预?

判断肺小结节用不用干预,主要一看大小,二看形态,三看人的因素,来综合判断。通过CT检测出的肺小结节可分为三种。

1

实性结节,1厘米以内肺小结节在X线中是不透光的,超过1厘米的病变概率大;

2

磨玻璃密度结节,它在肺上呈现的是一团类似棉花一样的东西,能透光的。通常为多个,其特征对于实性结节来说不同,较大可能偏向恶性,需每年健康体检观察,癌变机会小;

3

亚实性结节,介于上述两种结节中间,也叫做部分实性结节或混合型的磨玻璃结节,是肺癌外科中最常见的一种小结节,实性成分占比或动态增多可能会被发现早期的癌变迹象。

哪些人是恶性肺结节的高危人群1

年龄:<35岁肺癌罕见,35-40岁不太常见,随着年龄增长,肺癌的可能性逐步增加;

2

有吸烟史;

3

既往有癌症史;

4

患有硬化病和结节病等间质性肺疾病;

5

慢性阻塞性肺病:既是吸烟有关性肺疾病,也肺癌的高危因素;

6

家族史:有一级亲属的肺癌家族史,会增加罹患肺癌的风险。

综上,如果体检发现肺小结节,不必惊慌,按照医生的建议定期复查随访,必要时进行即时干预即可。

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