作者：广东省药医院欧阳炜
中药
故事
钩藤
红
楼
梦
红楼梦第八十三回“金桂和丫头升级为侍妾的宝蟾吵架，薛姨妈去劝架，反被金桂夹枪夹棒含沙射影一顿抢白败下阵来，回到房间突然就叫“左肋疼痛得很。”红楼梦第八十四回，薛姨妈一时因被金桂这场气怄得肝气上逆，左肋作痛。宝钗明知是这个原故，也等不及医生来看，先叫人去买了几钱钩藤来，浓浓的煎了一碗，给他母亲吃了。这一碗钩藤吃下去，薛姨妈“停了一会儿，略觉安顿”......不知不觉地睡了一觉，肝气也渐渐平复了。”
#钩藤#
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图片来源：百度百科
钩藤作为常用中药，在历代的本草著述中都有收载，因其茎上有刺像钓钩，特点鲜明。版《中国药典》规定钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。秋、冬二季采收，去叶，切段，晒干。
#药用部位#
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《本草纲目》曰:“古方多用皮，后世多用钩”，《本草汇言》云:“去梗纯用嫩钩，功力十倍”。宋代以前，钩藤主要药用部位为钩藤皮；明朝时期开始，钩藤的功效记载有所增加，药用部位也从使用钩藤皮到多用钩。现代也有用其他部位入药的记载，《广西本草选编》中记载用钩藤全株，云南及两广地区还用钩藤的叶（又名鹰爪风）来解暑以及治疗急性风湿痛。瑶族、壮族、傣族、哈尼族等少数民族地区有用钩藤的根、老茎或叶，作为民间专治风湿关节痛、半边风及腰腿痛的常备药材。
#古代功效用法#
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我国最早记载钩藤的药用价值的是《名医别录》:“列为下品，主治小儿寒热，十二惊痫”。
《本草经集注》记载:“疗小儿，不入余方”。
《药性论》记载∶“钓藤，臣，味甘，平。能主小儿惊啼，瘈瘲热拥”。
由此可见，宋代以前钩藤多视为小儿的专用药，主治小儿寒热、惊痫等症。明朝时期，钩藤的功效记载有所增加。
陈嘉谟《本草蒙荃》:“寒热惊痫，手足瘈瘲者急觅，胎风客忤、口眼抽搐者宜求”。
李时珍《本草纲目》:“古方多用皮，后世多用钩，取其力锐尔。大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛，发斑疹。时珍曰:钓藤，手足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火。惊痫眩晕，皆肝风相火之病。钓藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除。者宜求”。
清朝时期，《本草备要》《生草药性备要》《药性考》《本草新编》等本草书籍基本沿用了明朝及前人著述。
凌奂在其《本草害利》中对钩藤的用法进行了描述，“三月采，有刺类钓钩，久煎则无力。俟他药煎就，方入钩藤，三沸即起，颇得力也。”
#现代功效及应用#
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甘，凉。归肝、心包经。
息风定惊，清热平肝。用于肝风内动，惊痫抽搐，高热惊厥，感冒夹惊，小儿惊啼，妊娠子痫，头痛眩晕。
3-12g，后下。
#常用方剂#
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1
天麻钩藤饮
组成：天麻9克、钩藤12克、石决明18克、山栀9克、*芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。
用法：水煎，分2-3次服。
功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔*，脉弦或数。
出处：《中医内科杂病证治新义》
2
钩藤散
组成：钩藤三分，门茯苓三分，*芩三分，川升麻三分，白鲜皮三分，龙齿一两，玄参一两，石膏一两，寒水石二两。
用法：上为粗散。每服一钱，以水一小盏，煎至五分，去滓，入竹沥半合，牛*末一字，服之。
功效：清心凉肝，安神止啼。
主治：小儿忽得惊痫，壮热口燥。
出处：《太平圣惠方》
#现代药理研究#
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钩藤含多种生物碱类、*酮类、三萜类和苷类等，其中以生物碱的含量尤为丰富，包括钩藤碱、异钩藤碱、去氢钩藤碱、异去氢钩藤碱等。现代药理研究表明，钩藤有以下药理作用：
降压
钩藤中的生物碱为其降压作用的主要成分,钩藤生物碱既能通过扩张血管，降低心输出量和组织外源钙离子内流来起到直接降压的作用，又能通过阻断神经传导，降低神经递质分泌来起到间接降压作用。
镇静、抗惊厥、抗癫痫
钩藤生物碱对中枢多巴胺(DA)系统具有调节作用，能显著抑制中枢神经系统的突触传递，表现出明显的镇静和抗癫痫的作用。钩藤碱能够降低大脑皮层中的过氧化脂质水平，降低红枣氨酸引发的湿狗式震颤发生率，提示其具有抗惊厥的作用。
对脑缺血损伤的保护作用
脑缺血损伤的保护作用与其含有的钩藤生物碱，尤其是吲哚类生物碱有关，钩藤生物碱能够减少NO生成量，并抑制脑内的氮气加速系统活性，抑制自由基产生，从而达到对脑的保护作用。
对心脏功能的影响
钩藤生物碱能够通过阻滞钙离子，抑制多离子通道，抑制心率、房室和希氏束向蒲氏纤维传导来达到抗心率失常的目的。
此外，钩藤还有消炎、镇痛、抗疟疾、抗菌、抗氧化、增强DNA修复、利尿、抗癌等作用。
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审稿专家：医院张诚光
二审专家：医院胡松
参考文献
[1]*小敏,刘方方,盖亚男,等.钩藤的本草学研究.中药材.,39(12):-.
[2]高晓宇,丁茹.钩藤化学成分及药理作用研究进展.天津医科大学学报.,23(04):-.
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