一位正值壮年的年轻人突然有一天昏倒了，医院，经过检查发现患有肺结核、结核性脑膜脑炎，经过积极治疗才算稳定下来，但是智力下降，言语不清。家人百思不得其解，为什么好端端的一个年轻人会突然得了结核病？经过医生的仔细询问，才发现其实早有端倪，早在几个月前病人已经有一些不正常的表现了，比如咳嗽、咳痰、体重下降了20多斤，本人和家人都以为是工作压力太大导致的，没有得到重视，真是追悔莫及。
大家经常会说结核病已经离我们非常遥远，其实它就在我们身边。
尽管过去几十年全球结核病防治工作取得了重大进展，但结核病仍然是全球头号传染病杀手。耐多药结核病（MDR-TB）更成为重大的卫生安全威胁。
虽然任何人都可以感染结核病，但结核病主要发生在生活贫困的人群、边缘化的社区和群体以及其他弱势群体中。包括：移民、难民、少数族裔人士、矿工和其他工作和生活在高风险环境中的人、老年人、一些特殊环境中的妇女和儿童等。营养不良，住房和卫生条件差等因素都可以增加罹患结核病的风险。烟酒使用和糖尿病可以影响结核病的易感性。此外，重症结核病往往造成灾难性的家庭支出，导致贫困和健康不良的恶性循环。耐药结核病的传播更增加了这些担忧的紧迫性。
结核病仍然是导致人类死亡的重要“杀手”之一，及早地发现结核病，能防止它进一步扩散。结核病的起病一般来讲是比较缓慢的，结核病早期可以没有症状，有的症状比较轻微，易被忽略，或仅有咳嗽咯痰，误认为是感冒。部分病人不知不觉中患了肺结核，由于没有症状，只有在体检时才发现肺部有阴影，去做进一步的检查发现得了肺结核或曾经患过肺结核。
那么，怎样才能尽早知道自己得了结核病呢？我们可以从以下几步着手：
1了解你周围有没有肺结核病人，特别是排菌的。进一步明了你与病人的关系、交往的密切程度，是否有经常在一起交谈、用餐、工作、学习和生活等。一般来说，这类人相对容易得结核病。
2了解结核病的症状。各种结核病都可有疲倦、乏力、午后低热、食欲不振等症状，女同志可有月经不调，甚至闭经；小儿可有性格改变，易怒、烦躁。肺结核可出现咳嗽气急、咳痰咯血、胸痛胸闷；肠结核可出现便秘与腹泻交替，腹痛；结核性脑膜炎可出现头痛、喷射性呕吐；肾结核可出现尿频、尿急、血尿；等等。但结核病在早期可没有症状，亦可没有特殊体征。部分病人即使有症状也比较轻微。所以每年定期体检是早期发现结核病比较有效的措施。
3注意自己健康状况的变化。结核感染并不等于一定发病，一旦抵抗力降低，体内原来感染的结核病灶容易活动起来，形成结核病。这种情况主要见于疾病后的恢复期、大手术后体质虚弱、糖尿病患者、矽肺者或因其他疾病长期使用激素治疗者等。因此，有上述情况时应注意自己身体的一些细微的变化，如乏力、食欲差、手心发热、睡眠质量差等。
当然“七分筛查法”不能准确地判断结核病，因为除了肺结核，感冒、肺炎、老慢支等都可能出现类似的症状。但如果总分超过了五分，肺结核的可能性较大，所以应该尽早排查一下。对于总分超过五分，同时近期和肺结核患者有接触的人，医院筛查。
避免感染肺结核的Tips
1.房间要定时开窗通风，保持室内空气新鲜。据统计，每10分钟通风换气一次，4次～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。
2.生活有规律，改变不良生活习惯。避免长期过劳和精神紧张，注意饮食营养和睡眠充足，戒烟、限酒，适当进行体育锻炼，增强体质，提高抵抗力，尽量减少发病机会。
3.培养良好的卫生习惯，洗漱用具专人专用，勤洗手、勤换衣、定期消*等。
4.如遇疑似患肺结核的病人，尤其是排菌的肺结核病人，尽量减少近距离接触或戴口罩。
5.新生儿常规进行卡介苗接种。
作者介绍席秀红：上海市公共卫生临床中心结核科副主任医师
专家门诊时间：
上海市虹口区同心路号周四上午
上海市金山区漕廊公路号周五全天
作者
席秀红
审核
卢水华
编辑
张耀
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