6月25-26日，安徽省医师协会腔内血管学专业委员会学术年会，医院协会静脉血栓栓塞症防治联盟学术年会，安徽省血透通路维护适宜技术推广学习班暨血管外科基础与进展国家级继教班于安徽合肥隆重召开。本次四会合一的安徽省血管外科盛会邀请到了国内、省内著名专家进行专题讲座，交流探讨血管外科最新进展与发展趋势，充分展示了血管外科前沿知识、新技术动态、规范化诊疗经验，促进了安徽省血管外科学科的整体发展。
血管资讯特邀蚌医院血管外科高涌教授进行了独家专访，围绕复杂主动脉病变分支重建的治疗策略、开窗技术的挑战以及TEVAR围手术期的经验分享展开，精彩内容汇编如下，欢迎阅读！
QA腔内治疗已成为复杂主动脉病变的主要治疗方式，但主动脉分支血管重建始终是临床的难点之一，对此您可以分享一下目前分支重建的治疗策略吗？
目前腹主动脉瘤分支支架技术在国内开展得如火如荼，安徽省包括我们蚌医一附院血管外科也在常规开展。从国外引进的四分支技术目前也比较成熟，但这项技术，如果操作不当，容易引起严重并发症，特别是术中一旦封堵腹腔动脉分支，可以造成内脏动脉丢失或者脏器丢失。
因此采用这项技术还是有一定风险，且治疗时间长，操作难度高，从业人员的射线暴露时间也较长。目前国内郭伟教授团队领衔正在研发新的血管支架，以期能够减少内脏动脉的并发症，如内嵌式分支支架。据郭伟教授介绍，现已开展了一系列的临床研究，将于今年10月进入临床。
相信新型血管支架进入临床后，对于内脏四分支技术的应用与推广将大有裨益，且能够显著缩小这类并发症的发生。
QA原位开窗技术包括针刺和激光两种方式，您可以分析下开窗技术中的注意要点以及所面临的挑战吗？
关于原位开窗技术，特别是涉及到弓部分支血管的原位开窗技术，主要有两种方式：激光原位开窗和针刺原位开窗。
第一，激光原位开窗，目前在国内开展例数最多的医院的陆信武教授。这类技术风险较大，因为颈动脉一旦封堵后，缺血时间有限，尤其是在双开窗或者三开窗时，需要经验丰富的术者进行操作，对于单开窗如左锁骨下动脉开窗，风险则相对较小，所以从这个角度出发，如果术者操作不熟练，或者操作技术不规范，很可能导致病人死亡或者出现严重并发症。
第二，针刺原位开窗，我们中心也开展了一些病例，这些病例最大的挑战是：首先穿刺破膜要顺利；其次穿刺球囊扩张时，受限于支架网眼，可能导致覆膜支架植入后出现扩张不良。因此目前在穿刺破膜后，引入导丝进入上腔或下腔，只要支架植入后完全扩张，保证血流通畅即可。
所以不论是进行针刺开窗还是激光开窗，如果是行双开窗或者三开窗，还是需要做好充分准备，需要经验丰富的术者操作。临床医师在学习时，可以先从单开窗做起，如先进行左锁骨下动脉开窗，熟练后再进入左颈总，乃至其他血管，循序渐进。
QA与传统外科手术相比，TEVAR的创伤显著降低，但仍然存在围手术期死亡和严重并发症的风险，因此围手术期管理十分重要，您可以分享您对于TEVAR围手术期的管理经验吗？
众所周知，TEVAR目前是一个非常成熟的技术，大型血管外科中心每年都有上百例或者更多的病例，我们中心每年也有超过例以上的病例。TEVAR术后绝大部分患者预后良好，但也有部分患者如果不认真进行观察随访，也可能会出现严重的致死性并发症，比如内漏。
内漏可以导致假腔内压力增高，甚至于假腔破裂形成第二破口，返流后引起失血性休克，甚至死亡。所以TEVAR术后：第一，严密观察患者的生命体征；第二，一旦患者生命体征不稳，要及时进行CTA复查，必要时积极进行手术或者介入的再干预。
我们中心在观察近年来实行TEVAR围手术期的过程中发现有个别病例出现了Ⅰ型内漏，或者假腔压力增高的情况，但及时进行了手术干预，获得了良好的结果。所以我在此呼吁大家，TEVAR并不单纯是植入支架隔绝假腔，封堵破口就万事大吉，一定要按照临床的核心制度来密切观察患者围手术期的方方面面，积极随访，防止出现手术虽成功，但术后却出现严重并发症甚至患者死亡的情况。
专家简介
高涌教授
主任医师，教授，博士研究生导师，安徽省省级教学名师，安徽省第四批学术和技术带头人，医院学会布加综合征及肝脏血管病专业委员会副主任委员，安徽省医学会血管外科学分会主任委员，安徽省教育厅高校领*人才，教育部临床医学专业认证工作委员会认证专家，中华医学会工程学分会干细胞工程专业委员会委员，中华医学会工程学分会血管与组织工程专业委员会委员，国际血管联盟中国分会常委兼糖尿病足专业委员会副主任委员，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科学专家委员会委员，中国老年医学会血管专家委员会委员，中国医药教育协会医学模拟教育专业委员会常务委员，中国医师协会毕业后教育模拟医学专家委员会委员，中国医师协会血管外科专业委员会委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会委员，医院学会医学专业委员会委员，中华医学会安徽省分会外科学分会常务委员，安徽省医师协会外科医师分会副主任委员，安徽省康复医学会干细胞治疗暨肝病专业委员会副主任委员；中华血管外科杂志编委，中华普通外科学文献（电子版）编委，中华细胞与干细胞杂志（电子版）编委，中国血管外科杂志（电子版）编委，中华解剖与临床杂志编委，蚌埠医学院学报编委。
从事普外科（血管外科）专业临床工作37年，是我国著名血管外科专家；熟悉本专业动静脉疾病的诊治，诊疗例数和技术水平处于省内领先，尤其擅长大血管疾病、布加综合征及髂静脉压迫综合征的诊治；专科疾病临床救治、科研、教学综合能力等整体技术水平，保持在省内同类学科中处于领先地位。
主持省“十三五”科技攻关课题、教育厅、卫生厅等科研项目10余项，获安徽省省科技进步奖二等奖1项，安徽省科技进步奖三等奖2项，以第一作者或通讯作者发表SCI收录等论文50余篇，主编教材2部，参编专著2部。
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