上个月，82岁的长兴张大爷（化名）摔了一跤，被紧医院（浙医二院长兴院区）急诊科。经胸部CT检查显示，大爷的胸部有结节，这让一家人都捏了一把汗，医院多学科协作的救治下，顺利完成手术治疗。
当天上午，张大医院。经头颅CT检查显示，老人颅内有出血，肺部有结节。神经外科医生很警觉，立刻联系胸外科主任羊卫刚会诊，结合影像检查，考虑左上肺阴影为肺部肿瘤。
这样“意外”的检查结果，让老人的家属一下子变得手足无措。张大爷体型偏瘦，身体并不算硬朗，还伴有糖尿病、高血压、老年痴呆等慢病。这样的身体状况能否接受手术治疗让一家人的心里都没了底。
考虑到老人存在硬膜外血肿，不宜立刻进行手术，羊卫刚建议患者暂时随诊观察。
一个月后，张大爷复查提示颅内血肿吸收消散，情况较之前有明显好转。“羊主任，我爸这样的状态是不是可以开刀了啊？”见老人的身体恢复得较理想，家属们希望老人能够尽快接受手术治疗。
羊卫刚立即组织肿瘤多学科MDT团队卢火佺（呼吸内科）、吕中华（神经外科）、张亮（麻醉医学科）、卢跃忠（放射科）、胡伟（放射治疗中心）等专家参与会诊讨论。“老人有脑梗病史，基础性病种较多，这是治疗面临最大的问题。”经过讨论，多学科专家团队形成了四种治疗方案：一为继续观察，保守治疗；二为射频消融；三为采用立体定向放射治疗；四为手术切除治疗。
“病人的病灶显示，结节还处于肺部外周，且处于早期，采用手术治疗的话，老人的身体能够承受。”羊卫刚结合了麻醉科给出的评估意见，比较倾向手术治疗。
8月6日，羊卫刚、*维、张亮、过雪艳等组成的麻醉手术团队为老人成功实施了肺部肿瘤切除手术，老人被收治至胸外科病区继续观察治疗。术后第二天，经复查，提示患者肺复张良好，遂拔除引流管；术后第四天，平安出院。
“医院的专家团队，给予我们家属的信心，让我们的一家人再次团聚。”张大爷的家属向医生们表达了谢意。
羊卫刚表示，幸亏就诊及时，张大爷的肿瘤还处于早期，手术预后良好。某种程度上，患者这次跌倒后的主动就医反倒成了不幸中的万幸。
据了解，随着低剂量肺CT的筛查普及，肺结节的检出率逐年增高，肺结节发病率明显增加。直径在8mm以下的肺结节绝大多数是良性结节，而8mm以上的并伴有不断增大、结节内偏心性增厚、边缘有毛刺、血管影长入、内部空泡征、支气管截断等特征，才考虑恶变可能，因此在体检中查出肺部结节的人群也不用过于焦虑。
那么，如何应对肺结节尤其是磨玻璃结节？羊卫刚建议，对于首次发现的结节，不能确定恶性还是良性时，可以过3个月再复查肺CT；如果没有变化，可以6-12个月后复查肺CT，部分结节可以肺穿刺活检以明确病理诊断；对影像学科及心胸外科、肿瘤科多学科会诊认为系恶性结节的，建议手术治疗；对不愿手术、高龄、心肺功能较差等不能耐受手术的患者可以射频消融术、冷冻术等治疗肺恶性结节。专家提醒，40岁以上尤其是有吸烟习惯或有恶性肿瘤家族史，属于肺癌高危人群，应至少每年做一次肺CT体检。
胸外科专家门诊时间1、羊卫刚胸外科主任、副主任医师（每周一下午、周三上午）
2、郭德庆胸外科主任医师（每周五上午）
3、肺结节联合门诊（每周四下午）
4、浙大二院胸外科专家门诊（每周六上午名医馆）
-TheEnd-编辑：文秦监制：晓美审核：梅建点击“关键词”