腹主动脉是胸主动脉的延续，是人体最大的动脉主干。腹主动脉起于T12（第12胸锥）延续胸主动脉，止于L4（第四腰椎），分叉为左右髂总动脉。全程长约13.8cm，平均直径是16～22mm。
腹主动脉起于T12，止于L4
腹主动脉的走行
膈肌左右侧脚在T12形成主动脉裂孔，腹主动脉从中穿过，进入腹腔，在腹膜后，沿着脊柱前方走行，也随着腰椎的前凸而向腹腔内凸起。因此，在L3的前方是最凸出的，也就是肠系膜下动脉起始部。
腹主动脉从膈肌主动脉裂孔穿过，首先发出的是膈下动脉（摘自奈特图谱）
腹主动脉在L4水平分左右髂总，在体表的投影大概就是左右髂棘最高点连线的中点。左右髂总分叉角度平均为62.8度（22～90度）。
腹主动脉一般分两段，以肾动脉为界：从主动脉裂孔到肾动脉为肾上段；肾动脉到左右髂总分叉为肾下段。
腹主动脉在腔静脉的左侧，二者紧紧抱在一起
腹主动脉的毗邻
腹主动脉行走于腹膜后、人体中线的偏左侧
右侧：为下腔静脉、右膈脚、右腹腔神经节、右内脏大神经、乳糜池和胸导管起始部等
前方：覆盖自上而下为肝左叶、小网膜、腹腔丛、食管末端、横结肠系膜、脾静脉、胰、左肾静脉、十二指肠水平部、小肠系膜根及小肠袢、主动脉丛和主动脉前淋巴结等
左侧：为左膈脚、左腹腔神经节及左内脏大神经等
腹主动脉前方神经丛及左侧神经节，手术应尽量避免损伤
腹主动脉的分支
腹主动脉的分支是本文的重点介绍内容，主要有10个分支。自上而下分别是：
1.膈下动脉：起自T12，比腹腔干更高位置发出，左右各发一支，供应膈顶，也会发出肾上腺上动脉供应肾上腺。
2.腹腔干：起自T12，单发一支，为前肠器官重要的血供来源：胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。
3.肠系膜上动脉：起自L1，单发一支，为中肠器官重要血供来源
4.肾上腺中动脉：起自L1，左右各发一支，沿左右膈肌脚走行，供应肾上腺
肾动脉。
5.肾动脉：起自L1～L2之间，左右各发一支，在肠系膜上动脉下方发出。右肾动脉在下腔静脉后方走行，左肾动脉则在左肾静脉下方走行。左右肾动脉又继续分支肾上腺下动脉或输尿管分支供应相应器官。
6.性腺血管：起自L2，左右各发一支，女性为卵巢血管，男性为睾丸血管。
7.腰动脉：L1～L4，每节腰椎各发出一对，一共4对。4对腰动脉分别供应同侧的腹壁及脊髓。第5对腰动脉来自髂腰动脉。腰动脉进入锥体的深面及腰大肌、腰方肌深面，再向外侧行走于腹横肌与腹内斜肌之间的层面。每个腰动脉还出发背侧支，供应椎管及背部的肌肉。
8.肠系膜下动脉：起自L3，单发一支，为后肠器官的重要血供来源：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉
9.骶正中动脉：起自L4，单发一支，从腹主动脉分叉处发出。为物种进化的遗迹，对于有尾巴的动物，骶正中动脉较为粗大，延续为背主动脉。但是在人类，骶正中动脉已退化较为细小。
10.髂总动脉：起自L4，左右各一，是腹主动脉的终末分支，也是供应盆腔及下肢的重要通道。
腹主动脉发出10个重要分支血管
腹主动脉的分支血管也很有特点，大概可以分4大类：
前壁发出3支内脏血管（单支）：腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉
侧壁发出3对内脏血管（对称）：肾上腺动脉、肾动脉、性腺动脉
侧壁发出5对腹壁血管（对称）：膈下动脉、4对腰动脉
三支终末分支：左右髂总动脉、骶正中动脉
腹主动脉腹腔镜所有分支血管示意图（以上部分图片来自网络）
熟悉腹主动脉的解剖，对处理腹腔内尤其是腹膜后肿物非常有利，能够提前预判手术的风险。相对而言，肾动脉下段的腹主动脉周围肿物相对好处理，而肾动脉上段的腹主动脉分支较多、支配重要器官也较多，较为复杂。
腹主动脉与食管裂孔疝
膈肌有三个天然的裂孔，分别为静脉裂孔（T8）、食管裂孔（T10）、主动脉裂孔（T12）。因此主动脉是行走在食管裂孔的下方稍偏左侧。
关闭食管裂孔时，应注意不能缝合过深，免得损伤主动脉。同时，放置补片打钉固定的时候，也应选择钉腿高度短的钉枪，免得打穿主动脉。打钉沿着膈肌脚打，比较安全。
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