经常有2型糖尿病人反应，开始服用降糖药物的效果挺好，但过一段时间后却发现血糖控制得没有原来那么好了。对此，有糖友认为是产生了耐药性，故而任意加大药物用药，最终导致了更为严重的后果。这是为什么？为什么降糖药会失效？
也有不少糖友在关心，降糖药失效了需要换一种吗？其实这也就是指降糖药随着用药时间延长后可能会出现药物失效的问题，今天康康就来和大家讲讲降糖药失效问题。
药物失效分为原发性失效与继发性失效。
原发性失效是指在糖尿病确诊之初，口服胰岛素促泌剂就不起作用，血糖始终居高不下，这种情况多见于确诊较晚，发现时已处于病情晚期、胰岛功能已严重衰竭的2型糖友。
继发性失效，是指在服药最初的一个月或更长时间内，血糖控制得比较好，但是随着时间的推移，药效越来越差，将药物加至最大剂量血糖仍得不到好的控制（空腹血糖＞10mmol/L）。
血糖控制失效不仅与药物、疾病的进展有关，还与糖友们的生活、饮食等情况关联。
一、药物、疾病因素
1、长期单一用药
2型糖尿病本身是一种进展性疾病。在它的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素分泌量日益减少，因而对降糖药物的需求和依赖程度会逐渐增大。
所以，长期选择单一降糖药，一段时间后都会出现治疗效果的下降的情况。
2、继发性失效
继发性失效的发生率每年为5%～15%，应用胰岛素促泌剂治疗5年，将有大约30%～40%的糖友会出现这种情况。而且就算加大药物剂量也不能控制好血糖。
3、自身胰岛功能出现问题
口服降糖药失效是2型糖友经常会遇到的问题，与胰岛β细胞功能衰竭有着非常密切的关系，常见于包括磺脲类和格列奈类药物，因为这类药物主要是通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，所以起效的前提是体内存在一定数量的胰岛β细胞。
因为在病程早期，患者仍保留一定的胰岛功能，可是随着病程的延长，糖友的胰岛功能将以大约每年5%的速度衰减。
所以2型糖友服用胰岛素促泌剂开始阶段效果好，以后越来越差，最后就很悲伤地完全失效了。
二、生活、饮食因素
1、放松了饮食的控制
口服降糖药效果不好的一个主要原因，就是不健康的饮食，比如主食摄入量过多、饮食结构不合理、乱吃水果零食、三餐时间不规律等。
这些不健康的饮食方式都会影响抵消降糖药的降糖效果。糖尿病患者必须认识到饮食治疗的重要性，加强自己对糖尿病知识的学习，严格控制饮食并终生坚持。
2、体重增加出现肥胖
肥胖程度越明显，降糖药物的疗效就越差，这已经是医学界的一个共识。
这是因为脂肪细胞表面胰岛素受体数目比较少，容易导致胰岛素抵抗，影响降糖药物的疗效。
3、药物服用不规范
临床研究发现，许多糖友的药物服用方法不规范，进而影响药物正常发挥疗效。
这些不规范做法主要有两种情况：
第一是滥用降糖药物。有的糖友不管中药、西药、同类药、不同类药，胡乱用药，频繁换药，随意减药，造成治疗极不规范。
第二种情况是为治疗其他疾病而服用了不适宜的治疗药物，从而影响降糖药物的疗效。
比如消炎痛可使胰岛素分泌减少；糖皮质激素可以使血糖增高；噻嗪类利尿剂会进一步减低糖耐量，使血糖增高；硝苯地平降压可以抑制胰岛素分泌，使血糖增高。
当发现发现胰岛素促泌剂失效，无论是原发性药物失效还是继发性药物失效；可以采用以下两个途径进行治疗。
根据实际情况，选用其他机制的降糖药物进行更换。
如果血糖连续出现异常，或检测糖化血红蛋白结果大于7%的情况，就该找医生换药了。
加用其他降糖药物进行协同治疗
联合用药后可以有效减轻胰岛素抵抗现象，恢复磺脲类药物的疗效。
在诸多的2型口服降糖产品中，其中的噻唑烷二酮类——盐酸吡格列酮片（安可妥）是一款降糖机制特殊优越的口服降糖产品。与其他作用于血糖代谢不同机制的药物相比，安可妥是属于胰岛素增敏剂。
降糖机制优越：通过增强胰岛素的敏感性，提高人体对胰岛素的利用率，改善胰岛素抵抗，进行降糖。且能够保护人体胰岛β细胞功，提高长期控稳定糖效果，无药物继发性失效风险。
降糖机制特殊：可降低甘油三酯(13.8-14.4%)和游离脂肪酸水平,降低心血管并发症风险。
药物服用方便：即能单独治疗，又能与磺酰脲类降药、二甲双胍类和胰岛素合用治疗。每天一次，服药时间不受进餐影响。
适用人群：
1、单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者
2、使用单一降糖药物或胰岛素效果欠佳的患者
本资料仅供医学专业人士阅读
图片：来源网络（侵删）
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