二甲双胍，大家都不陌生，是治疗糖尿病的一线首选药物。
控糖作用机理
二甲双胍的降糖机理是促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用，同时抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生，此外还可抑制胰高血糖素的释放。
增加外周组织对葡萄糖的利用，抑制肠内葡萄糖的吸收，抑制肝糖输出，增加胰岛素敏感性。
二甲双胍是肥胖糖尿病病人的一线药。
二甲双胍类药物口服之后能够刺激胃黏膜，引起胃部不适，如恶心、呕吐、腹胀等症状，不同种类的二甲双胍服用方法不同。
本文为您一一讲解。
不同种类药物的最佳服用时间
1.普通的双胍类
代表药物：苯乙双胍片(降糖灵，DBI)；二甲双胍片(盐酸二甲双胍片、甲福明、降糖片，美迪康，迪化糖锭，格化止等)；丁二胍片（丁福明）。
服用时间：餐前服用，为减轻双胍类药物的胃肠副作用，一般建议餐后服用。
2.二甲双胍缓释片
代表药物：盐酸二甲双胍缓释片Ⅱ（都乐宁）、盐酸二甲双胍缓释片（麦特美、泰白、格华止、仁和、圣邦杰、麦克罗辛、德艾欣、同盛兰威、海元堂、迪美舒、美哒灵、力乐尔、齐佶、奇逍渟）。
服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。每天只需要吃1次，最大剂量可以吃到毫克，如果用这的效果不好，可以改用毫克，每天2次。
3.二甲双胍缓释胶囊
代表药物：盐酸二甲双胍缓释胶囊（倍顺、山姆士、三肖平、卜可、瑞糖舒、力唐宁、悦康唐泰平、名诺、力乐尔）。
服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。
4.二甲双胍肠溶片
代表药物：安多可、君士达新、利龄。
服用时间：空腹状态下口服二甲双胍0.5克的绝对生物利用度为50%~60%，同时进食略减少药物的吸收速度和吸收程度。一般是每天3次，三餐前服用，每次1-2片。
5.二甲双胍肠溶胶囊
代表药物：君力达、安多可。
服用时间：进餐时服用，应整片吞服，不得咀嚼或掰开服用。
6.二甲双胍复方制剂
代表药物1：二甲双胍格列苯脲片（通化茂祥）。
服用时间：开始剂量为1日2次，1次1片(格列本脲/二甲双胍：1.25毫克/毫克)，早晚饭时服。推荐开始剂量为1日2次，1次2片(格列本脲/二甲双胍：2.5毫克/毫克)或1日2次，1次4片(5毫克/毫克)，与饭同服。最大日剂量不超过8片(10毫克/毫克)。
代表药物2：西格列汀二甲双胍片：(捷诺达)
服用时间：通常的给药方法是每日2次，餐中服药，不能超过磷酸西格列汀毫克和二甲双胍毫克的每日最大推荐剂量。
代表药物3：吡格列酮二甲双胍片（卡双平）
服用时间：一日一次或一日两次，每次一片。与食物同服可降低与盐酸二甲双胍有关的胃肠道副反应。
PS：二甲双胍肠溶片和缓释片的区别：二甲双胍肠溶片是短效的降糖药物，而二甲双胍缓释片是长效的降糖药物，作用时间不一样。
作者：向建平主任医师
怀化市糖尿病康复协会会长
作者单位：湖南医院内分泌科
国家代谢性疾临床医学中心怀化分中心
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