作者：云南省一院，呼吸内科，孙丹雄
来源：小小医生之有趣的医学
下夜班，分享一个病例。
中年人，咳嗽气促3年，加重2月。
近2月活动后气促明显，每日咳粘痰约ml，无发热、咯血。
病人来做支气管镜，吸氧后指脉氧70~80%。
我很纳闷！
支气管镜对他issoimportant？
后来仔细看了CT！
才发现，支气管镜对他真的很重要！
在75%左右的氧饱和度下，支气管镜在紧张的气氛中完成！
常规支气管镜+支气管超声+刷检+肺活检+灌洗！
运气不错！
咱们高原人，就是牛！
缺氧是家常便饭，习惯了就好！
要是沿海地区的病人，缺氧这么严重，呼吸机早用上了！
支气管，很通畅！
超声下，都是实性病灶，空气支气管征不明显！
然而，刷检没有查到癌细胞。
幸好当时快速的肺活检了！
事后总结
1.病人咳痰ml，大量咳痰提示粘液腺癌！
2.双肺多发实变，病程长，没有发热，警惕肿瘤。
3.双肺多发实变，支气管截断、扭曲，提示肿瘤！
枯树枝，是一种感觉！
支气管扭曲，枯树枝就是一种客观的CT征象！
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孙丹雄