神经内分泌肿瘤是一种罕见疾病；包括高分化类型（神经内分泌肿瘤，NET）和低分化类型（神经内分泌癌，NEC）以及混合性神经内分泌肿瘤（MiNEN）。神经内分泌癌则更为罕见，并且预后较差。
2年前，63岁的X先生中上腹出现反复疼痛，吃不下饭，短时间内体重下降了10多斤。X先生在家人医院就诊，医院检查提示“腹膜后包块”，包块已经包裹周围重要血管，医院已无法切除，医院行进一步检查和治疗。于是在家人的陪同下，X先生来到我院胰腺外科柯能文教授门诊。
X先生查体未见明显异常，无糖尿病、乙丙肝史，无高血压心脏病史。我院上腹部CT（-08-20）：腹膜后见不规则软组织肿块，最大截面大小约6.5x8.3cm，与胰头颈分界不清，增强中度强化，包埋胃左动脉，脾动脉，血管走行未见明显变化，但管腔狭窄，累及腹腔干、肝总动脉，多系肿瘤性病变。
/8/2术前图片
结合病史及相关检查，经柯能文教授团队一致讨论后，认为患者直接手术切除可能导致肿瘤切除不完全，术后复发风险大，应该先取活检，行病理检测，然后通过综合治疗才有可能为患者争取到治愈的希望。同患者及家属充分讨论后，X先生在-8-21行腹膜后肿瘤活检。术后病理：小细胞性神经内分泌癌。免疫组化示上皮细胞：CgA（灶，+）、Syn（+）、PCK（点状，+）、EBER1/2-ISH（-）、Ki-67（MIB-1）（+，约80%）。
这一病理结果无疑给了这个家庭重重一击，可是他们不甘心，仍然不愿放弃，最后在柯教授建议下患者做了基因检测，基因重排PCR分析结果：IgH、TCRG基因重排检测在目标条带内未查见克隆性扩增峰。基因检测：突变负荷8.06，MSS，BRAF野生型，BRCA野生型，KRAS野生型，NRAS野生型，PIK3CA野生型。
分析患者当前的所有资料，认为患者疾病固然凶险，但尚有一线生机，考虑到病人及家属有着非常强烈的手术愿望，如果能根治切除，患者就有机会延长寿命，于是柯能文教授建议X医院神经内分泌肿瘤多学科诊治团队（MDT）的病情讨论，为其量身定制最佳的治疗方案。经过MDT团队的讨论，腹部肿瘤科曹丹教授建议患者进一步做依托泊苷mgd1-5+顺铂50mgd1-3，q3w（EP方案）的新辅助治疗。X先生在/10/1、/10/30、/11/30、/12/28、/6/25、/8/5分别做了6个周期的新辅助治疗。-04-20（第四次新辅助结束后观察3个月后）奇迹出现了：患者肿瘤由6.5x8.3cm大小，缩小至2.7x2.3cm大小，虽然仍然包裹周围重要动脉，但病灶缩小就意味着患者有生的希望了。
第四次新辅助化疗后CT图
-09-10（第六次新辅助结束后即术前）：肿瘤大小3.0cm×2.2cm，
第六次新辅助化疗后CT图
结果显示新辅助治疗效果非常不错，于是经MDT讨论后，认为患者目前具备根治性切除的条件，柯能文教授于-09-16日为患者实施了联合肝动脉、腹腔干动脉、脾动脉、胃左动脉及胰腺体尾部、脾脏切除的高难度手术，
术中图
手术十分顺利，术后患者恢复良好。截至年5月，该患者未见术后复发及远处转移。患者获得了新生。
术后8月复查CT图
柯能文教授分享道，在我们科室像X先生这样进行个体化新辅助治疗后治愈的患者还有许多，要想战胜疾病，必须要医患积极配合，才能更好的达到“共赢”，医院应该加强多学科管理，推荐个体化治疗，才能更加精准的为不同的患者量身定制治疗方案，从而更好的达到“药到病除”的效果。
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