摄于西子湖畔
??广义上的结节，它是一种类型的疾病，即痰核、瘿瘤、症瘕积聚一类，不是某一个具体的病名。总病机类似，都是经络瘀堵，一气周流不畅，气血痰湿壅滞不通，内外受邪，抟据一处，即为结节。
??开门见山不多说，我先用脑中的画面来简单类比一下结节的形成过程：
??人体是一个非常精密的系统，按正常情况运转，除了正常所需营养物质，不会有多余的东西留在体内，所有代谢产生的垃圾都会通过呼吸、汗液、大小便排出体外。如果摄入的物质，超过了身体的处理能力，或者身体体质变差，导致某些经络运转失常，外邪乘虚而入，人体开始报警，就近的自卫部队开始往入侵处集结。结节是人体消除异己的“前线战场”，类似于一个战坑。一开始，外敌入侵时，双方交战激烈，结节红肿热痛，犹如战场抛下了无数的炸弹，气血被炸得满天飞，结节急速肿大，如：亚急性甲状腺炎、急性乳腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结肿大等，正面交锋结束，双方死伤惨重，如果吸收消化彻底，战争残骸慢慢会被消化掉，结节会越来越小直到消失。
??有些结节交锋比较隐形，不会有明显红肿热痛的过程，如：乳腺纤维瘤、脂肪瘤、肺结节等，因为过程漫长，不温不火身体容易忽视，再加上体质弱，一气周流能量低，正气不足，无力吞化吸收残骸，则沉积在局部，形成一个个“碉堡”似的结节。
???从六气角度深入一些分析，结节多属于少阳病。少阳经以降为顺，少阳瘀堵不降，首要症状便是相火上炎，火炎则蒸腾津液，炼液为痰，痰液容易凝聚，所以多数会出现“碉堡”型粘稠胶着的病灶；同时少阳不降则甲木克戊土，导致阳明不降，阳明经多气多血，气血不降都逆乱而上，就容易形成“硝烟弥漫”的战场，因为兵力炸药充足，所以红肿热痛明显！气血逆乱初期是急性结节，逆乱长期不愈即演变成慢性结节。
??每一种结节因为沉积的物质不全然相同，即气血痰瘀的含量不同，故而形成了不同的形态，如：亚急性甲状腺炎、急性乳腺炎、急性扁桃体炎、急性淋巴肿大、皮脂腺囊肿等，表现为气多血多，多数比较软；乳腺纤维瘤、肺结节、脂肪瘤等，表现为痰多瘀多，多数比较硬。
??毛病千奇百怪，实际绝对不会按常理出牌。但不管是怎样的结节，在选择治疗方案前，最重要是记住一个原则：谨守阴阳，无与众谋。首先把握疾病阴阳的大方向，再综合体质治疗。
案例一：
??Y先生，年10月9日，急性右侧甲状腺肿大伴局部胀痛、压痛一周，影响头部转动。触诊肿大甲状腺外围直径约7～8公分，肿大如拳头??，表皮张力大，胀痛明显，Y先生说既往甲功无明显异常。就诊前医建议他立刻手术，Y先生不想手术切除，于是开始中药治疗。
??仔细询问病史，此次急性肿大有饮酒诱发，舌苔偏*腻，舌质略紫，脉弦滑数，重按强劲有力。甲状腺部位属少阳经，再加上舌苔厚腻，胃气不降，属少阳、阳明不降，气血逆乱时间短，疏通少阳、降阳明即可。
??一诊开药7贴:
??二诊：患侧肿大明显好转，只剩鸡蛋大小，胀痛、压痛缓解，舌苔*腻好转，大便通畅，日多次，睡眠尚可。因此肿大主要为气血壅滞，有了第一次服药反馈，乘胜追击，第二次加强降气、破气力度。
??三诊：此次来就诊时，Y先生精神很放松，急性甲状腺肿大三周内恢复正常！正面颈部两侧正常对称，于是减少剂量再巩固治疗。
??四诊：甲状腺不肿大了，我以为，基本就治愈了。但还是仔细触诊了下局部，在皮下仍然有一直径3公分左右的结节内核，之前肿胀明显，没有触到。这个结节时间久，Y先生说之前就有。于是转换方向，在解除急性气血壅滞后，治疗留下的硬核“碉堡”。
??按这个方向，一直治疗了月余，患者舌苔不腻，气机通畅许多，结节缩小，但还没有彻底消失，时至春节，于是治疗停歇。后续年断续吃药几周，主要调理身体，降气化痰，肿大未再犯。
案例二：
?G女士，双侧甲状腺弥漫性肿大伴多发小结节、甲状腺功能亢进近十年（Graves病一类），服用西药多年。吃西药后容易甲减，停药一段时间又变成甲亢。首诊年11月，医生建议G女士切除甲状腺，G女士不愿意手术，选择中药治疗。之前没有中药介入调理过。这种结节，吃中药化掉的时间长短基本没有案例参考，况且病程长，长达近十年，故中药治疗的首要目标不是保证把结节去除，而是把身体的瘀堵逐渐通开，让气机恢复通畅，身体排垃圾能力加强，体质改善，治愈才有望。
??首诊：双侧甲状腺弥漫性肿大伴结节，甲状腺5*2.5*3cm大小，结节多发，伴一侧腺瘤样变。喑哑，说话久则发不出声音（与职业有关），容易上火，咽喉不适。舌边圈红，舌面不平整，舌胖大，舌边有齿痕，苔薄。胃纳、睡眠可，二便通畅。体检肿瘤指标没有明显异常。
??处方7贴:柴胡12克生白芍15克*芩12克茯苓20克陈皮15克丹皮9克生牡蛎20克炙鳖甲15克炒枳实9克厚朴15克桔梗20克生内金15克麦冬9克浙贝母9克甘草6克生姜15克?
??二诊、三诊，喑哑好转较快，上火好转，舌边齿痕仍在。
??期间各种反复上火，咽喉不适，这个处方加减维持治疗到年2月份，出现月经推迟，类似更年期综合症，例假开始紊乱。
??于是根据症状调整处方，补气化淤调经。
处方7贴：
柴胡9克生白芍9克牛膝9克益母草15克陈皮15克炒白术15克法半夏15克当归15克*参9克厚朴15克桔梗15克麦冬12克浙贝母9克甘草6克?
??调理一段时间后，例假已来。继续化结节，调整回原来化结节方：
柴胡9克生白芍9克陈皮16克茯苓15克法半夏15克厚朴15克生鸡内金15克生牡蛎15克山慈菇9克桔梗15克麦冬9克浙贝母9克甘草6克
?紧接着的一段时间，除了甲状腺肿大及结节没有明显变化，全身不舒服的症状在慢慢缓解，继续维持治疗到6月底：
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??这个案例就是拉锯战，治疗一直持续到年6月底，虽然G女士，喑哑、咽喉症状缓解，舌变红润，舌边齿痕消失，体质在慢慢改善，但B超显示：甲状腺结节并没有如预期般有明显减小。还有很多不舒服的临床症状。这种情况，G女士的治疗还要持续很久，毕竟，体质的纠正不是一日之功，治疗过程中，要保持平和、客观的心态。但也许后续还要继续探索，调整治疗思路。
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?甲状腺结节如今是非常普遍的疾病，患病年龄越来越小，哪些简单实用的方法可以帮助我们尽可能减少患病呢？
1、自律的生活作息。
2、健康的饮食习惯。食材生态环保，有得吃而不贪吃，少吃多餐慢慢享受。
3、适当的放松，包括业余兴趣爱好、宗教信仰、聚会撒欢等。
4、练功：站桩、八段锦、五禽戏、太极、瑜伽等导引术，找到适合自己的，然后就是坚持～
5、食疗：药膳种类繁多，制作可繁可简，下次有机会可以再仔细分享～但在吃之前，最好咨询下医师或药师。
??这些方法你可能会觉得老套，没有新意，一点也不像能做到的样子！但是认真做到的人，都说管用噢！
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