呼吸内科医生可能会像唐僧
一直碎碎念让患者戒烟
但似乎很多人都无动于衷
可能千言万语不如图片一张
图片来源见水印
另外有心的烟民可以看看自己的胸片CT
找个不吸烟的朋友对照以下
对比相当明显
甚至完全不用解剖或者任何医学常识
都能肉眼可辨
老周的肺部CT和正常的对比
隔壁省的江西大伯老周
在看到自己的肺部CT
又是震惊，又是后悔
吸烟有一万个理由
但戒烟只有一个理由
健康
老周今年66岁，
退休赋闲在家，
本应是享受儿孙绕膝的天伦之乐，
怎奈身体不济，
别说跳广场舞了，
出门都困难。
为啥？
因为他呼吸不畅，
轻微的活动，
就会感觉到明显的胸闷气急，
喘不上气。
而罪魁祸首是
他曾经的最大爱好
抽烟！
抽了三十年！
虽说后来戒烟也有十多年了
但是悔之已晚
两肺已被烟草侵蚀
左右两侧肺均已形成巨型肺大泡
简单地说
就是原本用来交换氧气的肺泡破裂
相互融合
在肺组织内形成一个
充满气体的空腔
这个空腔就好像一个气球
但没有氧气交换的能力
并且继续越吹越大
压迫周围正常肺组织
进一步加重病情
让老周即使轻微的活动
也感到明显胸闷气急！
所以，戒烟是必须的，
但是千万不要以为戒烟就万事大吉了
肺功能的损伤是不可逆的
永远不要期望可以像洗车
或者洗衣服一样清理肺部
而实际上所谓清理出来的痰、粘液...
绝大多数是来自于上呼吸道而非肺部
老周知错，这病也得抓紧治
于是四处打听之下
找到树兰（杭州）医院呼吸内镜介入组
科室负责人杨莉副主任医师
和特聘教授全国知名呼吸内镜专家徐浩主任
共同探讨
为老周设计了治疗方案
解决这类终末期的肺大泡
通过双源CT进行肺部扫描
计算出双侧各个肺叶的容积数值
并以此判断出肺大泡具体来源于哪个肺叶
医生根据检查结果
置入一个单向活瓣
这个活瓣让气体只出不进
于是膨胀的肺大泡就像泄了气的球
逐渐萎缩下去
周围被压迫的正常肺组织
则又可以重新张开
正常呼吸了
待完善了一系列检查和相关准备后
医生便为老周安排了无痛支气管镜介入治疗
支气管镜检查
支气管镜可算是胃镜检查的兄弟。对于大多数普通百姓来说，胃镜已经比较熟悉，一根黑色纤细柔软的管子从嘴巴进入食道、胃，就能弄清楚你的胃有没有毛病。
但支气管镜可能就很少听说了。其实它也是内镜家族的重要一员，它的战场是支气管和肺。在气管和肺部疾病的诊治当中，支气管镜发挥的作用不亚于外科医生手中的手术刀。
而所谓无痛
即是在全身麻醉下
实施支气管镜检查或治疗
患者就像是睡了一觉
眼睛一闭一睁
一台手术就做完了
这需要麻醉科的强有力支持
尤其是老周这样肺大泡患者
如果麻醉过深则造成呼吸抑制
二氧化碳严重潴留
可麻醉过浅又影响手术进程
医院呼吸内镜介入团队
有着丰富的无痛支气管镜诊治经验
老周的手术就在医生、麻醉、护理
各方面的通力协作下顺利进行
气管镜下放置单向活瓣
只见经验丰富的介入组团队
细致耐心地先用仪器
检测两侧肺叶的通气漏气情况
充分评估和准备后
于左侧舌叶植入单向活瓣阀
这个阀可以让患者的气体
在这个局部只出不进
以缓解日益加重的肺气肿情况
气管镜后
第二天一早复查的血气分析
二氧化碳潴留就得到明显改善
在院观察一天后
老周出院回家了
医生能够帮助老周缓解肺气肿的问题
但不能帮他的肺部
彻底恢复到%健康的状况
所以不要吸烟，尽早戒烟
如果你戒烟了，
会发生以下这些变化-①
戒烟后约20分钟，肺部状况已经开始好转。由于肺部和气道不再暴露于化学刺激物中，内部的肿胀会逐渐消除，并为空气流通提供更多的空间。此外，肺细胞分泌的黏液量也会减少，同时新的肺部纤毛会开始生长，开始起到清除粘液、刺激物、细菌的作用。此外，心率下降、血压逐渐下降至接近正常值。Ps：因此很多吸烟者可能发现，刚戒烟后一段时间咳嗽会变得更多。这其实是不是坏事，因为肺纤毛重新开始重新活跃起来，帮助你将多余的粘液分泌物从肺部转移到呼吸道和喉咙，咳嗽就是在帮助你把粘液清除出去。戒烟后约8小时，血液中一氧化碳（会阻碍氧气结合血红蛋白）逐步下降至正常水平，随着我们的血氧水平的上升，身体各部分的组织和血管供氧逐步恢复。戒烟后24小时，心脏病发作的风险大幅降低，因为血氧水平恢复了，并且动静脉收缩状况的复原。并血液中尼古丁的含量也减少到可以忽略的程度。Ps：吸烟通过降低有益胆固醇而增加患冠心病的风险，吸烟还会增加血压，增加血栓和中风的风险。在戒烟后不到1天，一个人的血压就会开始下降，降低了由吸烟引发心脏病的风险。在很短的时间内，一个人的血氧水平就会上升，体育活动和锻炼时会变得更轻松，也促进了心脏健康。戒烟后48小时，先前受损的神经末梢开始再生。迟钝的感觉会开始改善，你会发现嗅觉和味觉的提升。戒烟后72小时，呼吸状况改善。是因为肺内部的支气管已经开始重新放松，二氧化碳和氧气之间的空气交换因此变得更容易。肺容量在戒烟后约三天会增加。但此时会出现尼古丁戒断现象，大多数人将经历易怒、严重头痛和对尼古丁的渴望。戒烟一周后，此时戒烟成功率是尝试戒烟者的9倍。这意味着如果你能做到一周，你就可以戒掉一辈子。戒烟两周后，你可能会注意到你不仅呼吸更轻松，你走路也更容易。这得益于体循环的改善。根据密歇根大学的研究，戒烟后的两周内，肺功能平均增加了30%。戒烟一个月后，你可以体验到许多与戒烟有关的健康方面的变化。一种是感觉到整体能量的增强，随着肺部的恢复和肺活量的提高，运动耐力增加，心血管活动能力恢复。另外许多与吸烟有关的症状会减轻，如鼻窦充血和运动引起的咳嗽、呼吸急促等。戒烟三个月后，身体循环进一步恢复，女性的生育能力会有所提高，早产的风险下降。戒烟九个月后，肺部损伤已经显著恢复。肺部内纤毛的结构已经几乎完全恢复。许多吸烟者会注意到肺部感染的频率大大降低。戒烟一年后，患冠心病的风险降低了一半。而且，省了很多钱…戒烟三年后，患心脏病的风险已经降低到非吸烟者的水平。Ps：吸烟会限制心脏的供氧、损害动脉内壁、导致脂肪聚集、使人容易心脏病发作和中风。戒烟五年后，中风风险降低，并会在未来10年内继续减少。另外根据北卡罗来纳大学的数据，戒烟五年后，死于肺癌的风险比吸烟时降低了一半。Ps：香烟含有许多已知的*素，会导致动脉和血管狭窄。这些*素也会增加血液凝块（血栓）发生的可能性。经过5年不吸烟，身体已经痊愈，足以使动脉和血管再次开始扩张，大大降低血液凝块的可能性，因此不容易中风。戒烟十五年后，冠心病、中风、肺癌、胰腺癌风险降低至非吸烟者水平。
①——Whathappenswhenyouquitsmoking?MedicallyreviewedbyDebraSullivan,PhD,MSN,RN,CNE,COIonMay23,-WrittenbyRachelNall,RN,BSN,CCRN，版权归原作者所有。
供稿：呼吸内科姜寒水
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