结节的随访,很多时候比结节本身重要。
但是,分析随访的情况,也是个技术活。
Lookthepicturebelow!
1.结节3cm,不用说,可以尊称你老为“肿块”了,首先考虑肺癌。
2.结节有分叶,考虑肺癌。
3.结节胸膜牵拉,考虑肺癌。
4.病人为中年人,结核靠边站!年轻人才首先考虑结核球!
不用说,外科手术切除。
然而,病人很淡定,选择随访。
快接近一年的时候,病人才慢悠悠的去复查!
去医院潇洒走一回!
备注:纵隔淋巴结没有肿大!浅表淋巴结也没有肿大!
Thistime,thismoment!
Iamconfused!
非常迷茫!
瞎卡拉!
如果是肿瘤,10个月了,居然稳如泰山!
小细胞肺癌就像小日本、像法西斯希特勒,疯狂的转移,可以排除!
腺癌10个月,一般也要肿大或者转移。
难道是鳞癌?鳞癌生长缓慢!
难道根本不是肿瘤?其实是炎性假瘤?
在外科,很多切下来的炎性假瘤,就是因为长得很像肿瘤。
炎性假瘤最喜欢cosplay肺癌了!
难道真的是结核球?结核球有可能长期稳定。
难道是机化性肺炎?
机化性肺炎也会表现为肿块!
我的意见:
1.时刻准备着,警惕肺癌。外科切除!
2.如果病人不愿意,可以随访,试试结核药,不好试试激素!
3.如果病人不愿意治疗,可以继续随访,但是有肿瘤转移的风险。因为就算是炎症,也有癌变的风险。
结果
患者思前想后,对手术犹豫不决,东想西想,左想右想!
又来问我,我说:就算是炎症,也有癌变的风险。另外,老了更不容易耐受手术。
最后,病人决定手术。
病理:腺癌!
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