（课程讲课视频如下）
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二.肺鳞癌的临床特点
1.发病男女比率悬殊，有统计16:1到24:1
2.发病年龄多为50岁以后，45岁以前很少发病。
3.吸烟史大多为吸烟者
4.发病部位中央型居多，周围型少，比例约为3:1
5.临床症状早期无症状，进展期呼吸道症状常见，如咳嗽、咳痰、胸闷、刺激性干咳、咯血等
早期鳞癌影像学分型
中央型：起源于段及段以上支气管黏膜上皮或腺体。局限于支气管腔内结节，沿支气管壁内生长和突破支气管外膜形成肿块，其远端呈“三阻征象”改变。
周围型：起源于肺段以下支气管粘膜上皮，病灶小于等于3cm，无转移。小支气管阻塞截断，支气管方向椭圆形肿块形成、迅速突破支气管，类圆形肿块形成，远端阻塞性改变不明显。
小结1
1.病灶较小时，形态往往不规则，病理上病灶仅局限于小支气管壁或腔内，可与阻塞性炎症或粘液栓并存。
2.当病灶逐渐增大时，形态从椭圆形向圆形过渡，此过程也代表病灶突破支气管软骨，向腔外生长。
3.从不规则形逐渐生长为圆形，此变化过程也反应了鳞癌的病理过程。
4.对于较小的病灶，需警惕早期鳞癌可能，特别是有吸烟史患者，临床须注意把握合适的随访时间。
小结2
1.坏死和空洞是病理过程的延续，当坏死物排出后，即形成空洞，相对于肺部其他恶性肿瘤来说，坏死和空洞是鳞癌主要特征之一。
2.鳞癌坏死的特点：坏死比较明显，早期即可发生坏死、范围大、多、散在，进展时常融合，排出后形成空洞。
3.坏死的边界欠规则，呈“湖泊样”改变，导致坏死物排出后形成的空洞内壁呈结节状改变和偏心性改变，而相应残留肿瘤组织则呈不均匀强化。
4.空洞常位于远侧的原因是由于周围区血供常不足，坏死相对较重。
5.病理原因：巢团状生长，内部血供不足，并挤压、破坏肺血管。
小结3
1.囊泡必须有张力
2.囊内有间隔，间隔可以是完整的，也可以是残存的
3.囊壁厚薄不均匀，有壁结节形成
4.囊壁周围有磨玻璃成分，可用薄扫和三维重建来证实
5.囊泡型肺癌多见于腺癌，少数周围型鳞癌相对比较少，两者很难鉴别
6.临床上要注意和肺大泡、肺囊肿鉴别，特别是肺囊肿伴反复感染，鉴别难度很大，须多做薄扫和重建，以显示病灶的细节。
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