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肿瘤心脏病学作为一门新兴交叉学科，挺进心血管疾病和恶性肿瘤两大主要公共卫生负担的临床交汇。第十五届东方心脏病学会议肿瘤心脏病学论坛期间，坛主医院程蕾蕾教授总结团队经验与成果，提出以“三级火箭”助推肿瘤心脏病学高速发展，深度聚焦改变临床实践的中国原创研究。特此汇整优秀同道在论坛真实世界病例比赛的代表性内容，由医院肿瘤心脏病学团队、上海顿慧医疗科技发展有限公司与三度医学共同发布为"中国有原创之顿慧论剑"病例分享专栏，以例为鉴，持续提升肿瘤患者的"心"诊疗与预后。肺部恶性肿瘤免疫治疗相关心肌炎病例三则及临床经验总结
陈月，刘海霞医院病例摘要
患者65岁男性，右肺鳞癌（cT3N1M0IIIA期，驱动基因阴性），免疫治疗4个周期后，随诊复查时发现肌钙蛋白升高，无明显胸闷、胸痛等症状，诊断为免疫性心肌炎G1级亚临床型，停用免疫治疗，予以激素治疗后心肌损伤标志物逐渐下降。
患者68岁男性，左肺鳞癌（T4N3M0ⅢC期），免疫治疗3个周期后复查肌钙蛋白升高，虽然患者无明显临床症状，但其动态心电图提示阵发性二度I型房室传导阻滞，诊断为免疫性心肌炎G1级普通型，同样予以激素治疗后心肌损伤标志物逐渐下降。
患者6岁男性，右肺腺癌（cT4N3M1Ⅳ期），次免疫治疗出现明显胸闷、胸痛症状，肌钙蛋白也明显升高，诊断为免疫性心肌炎G3级重型，予以激素冲击治疗后逐渐减量，心肌损伤标志物逐渐下降。
从以上三个病例可以知晓，免疫治疗相关性心肌炎患者不一定都有临床症状，建议免疫治疗的患者在治疗前、治疗中均需严密监测心肌损伤标志物、心电图和心脏超声等。
病例A
图1.抗肿瘤治疗过程图.治疗过程中心肌标志物变化
病例B
图3.抗肿瘤治疗过程
图4.治疗过程中心肌标志物变化
病例C
图5.抗肿瘤治疗过程
图6.免疫治疗后心脏超声图7.免疫治疗后心电图
图8.治疗中生化指标变化文字审核：王聪▼请