年5月28日，丁香园肿瘤学术节·肺癌篇肿瘤学术盛典精彩继续，来自医院放疗科的朱正飞教授就立体定向放疗（SBRT）联合免疫治疗在肺癌治疗的机制和临床研究进展进行精彩阐述，一起来看！
背景回顾年Nature杂志发表的一篇文献报道了肺癌肿瘤大小与免疫治疗疗效具有明显的相关性，肿瘤负荷越小，免疫治疗效果越好。因此，我们考虑应用局部治疗的方法缩小肿瘤负荷，再联合免疫治疗的策略，以期更好疗效。
年发表在JTO杂志的一篇文献报道了在接受单纯免疫治疗的患者中，多数复发形式趋向于较寡部位的复发。在这种情况下，我们会考虑维持原全身治疗方案，而对寡进展部位进行局部治疗，可能带来总体获益。该研究中结果也显示，该部分人群加上局部治疗后可获得生存收益。
年JCO杂志发表的一篇文章提到基于单个或每个病灶的变化情况来判断免疫治疗疗效，可以观察到一些混合型进展，即部分病灶缩小、部分病灶增大；也可以观察到许多寡进展的情况。结果提示全身免疫治疗对大多数病灶有效，因部分病灶进展而放弃免疫治疗并不合理。针对这部分免疫治疗无效的病灶，联合上局部治疗，可能会起到更好的效果。
KEYNOTE-研究中，晚期肺癌患者接受免疫治疗之前，接受过放疗（包括颅内、颅外病灶的放疗），能获得更好的生存收益。将放疗（局部治疗）与免疫治疗（全身治疗）联合，是我们很久以前就提倡的综合治疗理念中非常重要的一部分。
放疗＋免疫→远隔效应免疫治疗联合放疗除了我们认为的「1+1=2」的这种空间上联合作用以外，现在大家可能更多的会