河南医院脊柱外科
什么是脊柱裂？隐性脊柱裂？脊柱裂是胚胎发育过程中，椎管闭合不全引起的，可从较小的畸形(如棘突缺如或椎板闭合不全)到严重的畸形。有学者认为脊柱裂与妊娠早期胚胎受到化学性或物理性的损伤有关。因此，孕妇的保健对预防胎儿畸形是至关重要的。隐性脊柱裂是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种，多见于腰骶部。绝大多数的隐性脊柱裂患者终生不产生症状。
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脊柱裂和隐性脊柱裂有什么表现？
脊柱裂主要的症状是脊髓、神经受损。病变位置不同，症状也不同。如病变在骶尾部可出现大、小便功能异常，患者表现为便秘，小便淋演不尽或者尿潴留，严重者导致肾功能异常；病变在腰椎患者表现为肌肉萎缩、下肢畸形，严重者可导致下肢瘫痪；病变在颈胸段患者表现为上肢麻木无力、肌肉萎缩。
隐性脊柱裂是脊柱裂的一种类型，偶然在X线摄片时被发现，部分患者腰骶部皮肤有色素沉着，皮肤可有脐形小凹、毛发过度生长或合并脂肪瘤。症状主要有腰痛、小便障碍以及受累节段的脊髓与脊神经损害引起的下肢功能障碍。
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隐性脊柱裂为什么会引起腰痛？
一般来讲，隐性脊柱裂较少导致腰痛，但脊柱裂严重者局部构造较弱(如椎板间的*韧带、棘突之间的棘间韧带，棘突上的棘上韧带，部分腰背肌肉等)，上述各韧带及周围肌肉缺乏附着点或附着不牢固，其张力及耐力均较正常弱，再因腰骶部活动多、负重大，故造成慢性腰肌劳损的机会就大为增加，故可产生腰痛。
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脊柱裂如何治疗？
脊柱裂需要手术治疗。单纯脊膜膨出或神经症状轻微的其他类型，应尽早手术。如因全身情况等原因推迟手术，应对局部加以保护，尤其是脊髓外露者，应防止感染。手术原则是分裂松解四周的粘连，将突出的脊髓或神经根回纳入椎管，切除多余硬膜囊，封闭脊膜开口，修补裂孔两旁的筋膜和椎板缺损处。
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隐性脊柱裂如何治疗？
单纯隐性脊柱裂而无症状者属正常变异，不需要治疗。疑有症状或神经刺激症状较轻者，可行保守治疗。包括休息、腰围支具固定、针灸、理疗、局部注射、应用血管扩张药物等，多可缓解症状。更为重要的是加强腰背肌肉功能训练，以增强肌肉力量，提高脊柱的稳定性，借以代偿先天发育不足。若神经受压严重，症状顽固，经保守治疗无效，严重影响生活、工作或学习者，可进行手术矫治。
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