病
情简介
50岁顶梁柱,肺癌晚期,全家绝望
那是个50多岁的男性患者,他们家里绝对的顶梁柱,医院检查,高度怀疑是左肺癌合并纵隔内转移,犹如平地一声惊雷,把他们家的人给吓傻了!家里人紧急把患者送到了我们科,这样的螺旋CT结果,只能是高度怀疑,真正的确诊,尤其是指导进一步治疗的病理分型和突变检测,还必须取出来病变组织进行检查,于是,我们先行CT下穿刺活检,结果提示为肺鳞癌,进一步基因检测,很遗憾没有有效的靶向药,再加上肿瘤已发生纵隔内转移,无法做外科手术,家里人顿时感觉天塌了,绝望至极!
介入
处理
看到这种情形,看惯了生死的我也很惋惜,就把传统的放化疗及我们微创介入治疗方法都给家属详细讲解了一番,最后家属选择先做一次介入手术试试看,如果有效,下一步再辅以放疗或免疫治疗,无论如何,他们也不想放弃!
但是说实在话,尽管前面我们处理过不少类似的病人,效果也很不错,但对于这样的晚期肺癌,我们心里也没有绝对的把握,只能说我们尽力而为。好在病人积极乐观,配合治疗,我们应家属的要求,没告诉他真相,只是含含糊糊地告诉他,他的肺内有大块炎症,单纯输液可能效果不好,我们打算给他用个新方法,通过血管插管,把药物直接灌注到肺内“炎症”的区域!
一切准备妥当后,于年11月4日,刘建文主治医师在病人右大腿根部打个局麻针,往血管内引入一个细细的导管,“直捣*龙”到达癌灶供血动脉,先缓慢灌注化疗药直奔癌巢将肿瘤细胞“*死”,再注入栓塞剂将为肿瘤供应营养的血管通路给堵住,断绝肿瘤“粮道”,将癌细胞“饿死”,双管齐下,全面绞杀肿瘤!术后病人说没有任何感觉,只是平躺了10来个小时就恢复如初了,患者直说:“你们这新方法真好,一点都不受罪!”
复查
效果
两个月过去了,临近年关,患者家属又带着病人过来复查了,做了增强CT,这结果真的把我们也给惊喜到了,无论肺部肿瘤还是纵隔内转移灶都大大缩小了,好像暂时放疗都不需要了,这良好的结果又让他的家人犯了愁!究竟该怎么和患者说真实病情呢?是继续说“炎症”?还是直接告诉是肺癌!因为后续可能需要追加放化疗!
以前,我也曾经科普过介入治疗肺癌的病例。那些患者基本都是传统放化疗已经控制不住,病灶疯长或出现咯血危及生命时,才找到了我们想碰碰运气或者救命,结果病人效果非常明显,不但出血止住了,病灶也大大缩小了,再回到内科继续全身化疗,防止其他地方再长出来新的癌灶,最终大大改善了患者生活质量,延长了生命!而这个病人是家里人有人知道微创介入这一方法,直接到我们介入科就诊,先是穿刺活检明确诊断,再请外科、内科进行多学科会诊,在传统治疗无路可走的情况下选择了微创介入手术,结果也很幸运,效果令人眼前一亮!(下图中右侧图片为术前CT,左侧为术后2个月CT)
医生
忠告
我也想借着这个患者的诊疗过程,告诉大家,一是要注意健康体检,不要自以为身体没啥不舒服就不注意了,如果能定期体检,及时发现问题,及时处理,反而会少受罪、少花钱,关键是能大大延长生命!另一方面,我们介入科一直在与传统兄弟科室通力合作,共同为患者提供最全面、最规范、最前沿、最专业的治疗方案,具体病种涵盖全身各处的恶性肿瘤(肝癌、肺癌、肾癌、宫颈癌、膀胱癌、食管癌等)、良性疾病(肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症、肾错构瘤、脓肿、囊肿等)、生理腔道疾病(阻塞性*疸、食管气管狭窄等)、出血性疾病(呕血、咯血、子宫大出血等)等,特别是对于那些传统治疗方法无法有效治疗的患者,不妨和我们介入科联系一下,没准,又找到了一条生路!
如果您对以上病例有独到见解,欢迎底下留言;如果您觉得对平时工作、生活有用,请转发身边同事,独乐乐不如众乐乐。
文图:曹广劭
校正:梁宝松
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河南省介入治疗中心
医院介入诊疗中心
河南省介入治疗中心是在年经原河南省卫生厅在医院介入科的基础上成立。医院介入科是河南省首家独立的介入治疗专业科室,于年10月正式成立。中心在主任李天晓教授的带领下,本着高起点、严要求的标准,在广泛开展血管内及非血管内介入治疗的基础上积极拓展各项新业务、新技术,开展了大量高、新、难的手术项目,填补了河南省介入治疗领域的多项空白,多项技术在国内、国际处于领先地位,中心现有三个大的专业组(神经介入、外周血管介入及肿瘤综合介入)9个病区近张床位,同时拥有一个一站式影像多模态卒中救治平台,一个肿瘤微创治疗手术室,两个复合手术室及8个中心导管室。国内介入学界将这个以医院为代表的临床化、专业化、规范化发展的独具特色模式称为“河南模式”,是介入治疗学科发展的“理想模式”。年更是被评为“全国卫生健康委员会先进集体”。
脑血管介入团队即医院医院(脑血管病病区):目前医师共46名,高级职称18人,其中博士生导师1名,硕士生导师8名,留学归国人员6名,博士12名,目前拥有6个专业组,常规开展脑保护下颈动脉狭窄支架成形术、颅内动脉狭窄支架成形术、非急性期脑血管闭塞再通术;脑动脉瘤、脑血管夹层、脑动-静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管畸形和动静脉瘘的介入及外科治疗;急性缺血性脑血管病(脑梗死)的急诊动静脉溶栓、机械碎栓、机械取栓及机械压栓等抢救治疗以及复杂脑血管病的复合手术治疗。年初,成为由卫生部国际交流合作中心批准的全国仅有的六家“脑血管疾病微创治疗培训基地”之一。年7月,经河南省卫生厅批准正式成立了“河南省介入治疗中心”;年10月,主办了中国具有划时代意义的“首届中国神经介入大会和国际多学科脑血管病共享大会(NEIMSCNIC)”,使我省尤其是我院的脑血管疾病治疗水平的提高到国际一流水平;医院独立承担了需要筛查数十万人的卫生部脑卒中筛查和防控项目,同年11月在院领导的支持下成立现在的国内一流、省内唯一的现代化、科学化脑血管病专科,集预防、诊断、治疗及康复为一体;年成为卫计委脑防办批准的介入诊疗培训基地;年成为国家首批国家高级卒中中心,同年被科技厅批准成立了河南省唯一的河南省脑血管病介入治疗创新团队,年成为首批国家高级卒中中心培训基地,年成为首批国家示范高级卒中中心,同年建立了河南省唯一的神经介入研发与应用工程研究中心。
外周血管介入团队即医院血管外科:目前医师共30名,其中医师构成包括:心外科大血管专业10名、血管外科专业11名、神经外科专业2名、介入放射专业5名,普通外科专业2名(高级职称12名,主治医师18名;博士13名、硕士17名)。在此平台之上,能够开展包括主动脉疾病(StanfordA、B型夹层,胸、腹主动脉瘤)、颈动脉疾病、四肢动静脉疾病及内脏血管疾病等主动脉和外周血管血管疾病的腔内微创治疗、外科开放手术治疗及杂交手术治疗,为血管疾病患者提供由不同专业医师共同达成的“个体化治疗方案”。血管外科的特色及学科优势在于为主动脉及其它外周血管疾病患者提供“一站式”诊疗服务和诊治平台。经过多年的发展和积淀,血管外科在血管疾病的诊断与治疗方面成绩斐然,已经达到省内领先、国内一流的水平。年,国家卫健委颈动脉介入治疗培训基地落户我院;年,我院血管外科被国家卫健委批准为“外周血管介入诊疗培训基地”,年,美敦力大学“主动脉疾病诊疗华中区培训基地”落户我院血管外科;年,“巴德外周学院”落户我院血管外科;年Cordis外周血管介入治疗中国区培训基地落户我院血管外科;年波科外周介入学院华中分院落户我院血管外科。
肿瘤及综合介入团队即医院综合介入科:目前医师11名,高级职称4名,留学归国人员4名,博士生导师1名,硕士生导师1名,博士4名,硕士6名。年3月,设立了肿瘤微创介入手术室,并建成国内一流的既能做外科手术又能开展介入手术的“杂交手术室”,使该中心成为河南省唯一一个也是国内为数不多的同时拥有导管室、肿瘤微创介入手术室和“杂交手术室”医院之一。年,设立了全省唯一一家“放射粒子专用病房”,在全国也走在了放射粒子植入技术规范化的前列。同年11月,成立了独立的肿瘤、综合介入病区,具备了为肿瘤等患者提供全方位诊疗的能力。现下辖三个亚专业组,主要从事全身良恶性肿瘤、生理腔道(食管、胃肠道、胆管、泌尿道等)疾病、妇产科疾病、静脉输液港植入、器官功能的灭活(脾动脉栓塞等)等微创介入诊疗工作及全身各个部位出血的急诊介入栓塞。目前是国家级重点学科-医学影像科的重要组成部分,是世界疼痛医师协会中国分会臭氧治疗专业委员会常委单位,中国抗癌协会肿瘤粒子治疗委员会副主委单位,河南省抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会主委单位,河南省卫生厅介入技术准入专家委员会常委单位,河南省首批通过肿瘤及综合介入认证单位。年获得第一批“河南省卫健委限制性临床应用医疗技术培训基地”,年先后获得全国第一批“中国医院示范基地”及“中国医师协会介入医师分会肝癌MDT联盟成员单位”,年获得“中国妇幼介入联盟常委单位”。
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