肺部脂肪瘤

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TUhjnbcbe - 2021/8/22 2:52:00

没有人比医生更熟悉手术台。

然而,当医生自己躺在手术台上,会不会一样充满紧张、不安与恐惧?

医院麻醉科医生孟翠珍,前不久就亲历了一回“从医生变为患者”,刻骨铭心。

4月22日,她登上了飞来峰顶。这一天,距离她接受肺癌根治术后才两周。当满眼绿色袭来,她无比感慨:“说实话,我从没想过自己会恢复这么好。”

作为患者,她对同事们充满了感激之情;而作为医生,她心里比谁都清楚,自己是怎么迅速康复的。

以下,为她的自述。

肺结节需切除 

我大脑瞬间空白

曾经的我,每天的工作就是将患者在接受手术前“麻翻”。从没想过,自己也会因为得了肿瘤躺在手术台上。

事情要从一年前说起。当时体检报告显示,我的左肺下叶有一个可疑结节。以为自己的结节也一样,只要每年复查就可以。

一晃一年过去,新的体检报告显示:左下肺亚实性结节,建议半年后复查。我意识到,这个结节有点变化了,却依然心存侥幸。

因一直较忙,没时间去看医生。一次遇见胸外科陈达主任,便拜托他帮忙看下我的片子。陈主任很仔细查看了我这两年的片子,郑重地发信息过来说:开了吧!

看到这条信息后,我懵了,大脑瞬间空白。可面对推门进入诊室的患者,我没有任何思考的时间。

下了门诊,我径直走到了15楼的胸外科办公室,陈主任早已等在那里。

我强作镇定,听他分析这个结节一年来影像学上的变化;如果手术,需要切除哪些部位……

我尽量保持克制,让自己看起来像是在分析别人的病情,但内心深处各种思绪却止不住地涌来。“老人已老,孩子还小。”强忍着泪水的我,说出了这句话。

“中年人的世界,都得自己扛!”达哥安慰我,“活不到80岁就是不及格!”我对达哥充分信任,但他却反复提醒我:再去找其它专家看一下片子,以免误判。

胸科手术相较于其他手术,创伤性更大,对全身影响更大,特别是肺部并发症和术后疼痛的发生率都比较高,因此,作出手术决定,也需要更大的勇气。

在了解多方资料后,我知道自己的病情还在可控范围内,早期处理,预后良好。若不手术,仍可以再随访一段时间,但毕竟孩子还小,心理压力会一天比一天大……

近一年来,每天为工作和生活所累,每天都感觉乏力不适,身体已严重透支。这个结节,就是一颗定时炸弹。

在向本院和外院多位专家请教求证后,我最终下定决心手术。

术后第二天 

就拎着胸瓶去餐厅买早餐

接下来,就是该如何渡过手术难关了。

进了手术室,我爬上了无比熟悉的手术床,我知道,接下来自己会在麻醉药品的作用下很快睡着,麻醉科的老师们已经为我制定了完善的麻醉和术后镇痛方案,所以一点也不怕,只盼标本切下来病理诊断结果跟预期的一样。

原来这张专门为胸科手术设计的床好舒服,我放松地躺在床上,看着无影灯和输液管路,很平静,很舒服,很快就睡着了。

不知过了多久,我听到有人唤我,模模糊糊醒来,感觉到了给我加温的暖风机,暖暖的被子,而且一点也不痛,只是想睡觉,直到回到病房,才真正醒来。

我检查了一下自己,没有深静脉导管,甚至没有导尿管,只有两根细细的胸管,还是最细的猪尾巴导管,切口没有任何感觉,甚至和术前没什么太大差别。

术后四个小时,我喝了整整一瓶橙汁,只记得早上护士美眉给我喝过糖水,虽然一天没吃东西,却完全没有饥饿感。此时,我深深感到:快速康复理念在胸外科的执行情况还是很不错的。

夜里,一阵较严重的内脏痛袭来,好在有镇痛泵,麻醉科的老师又加了止痛药,睡得还可以。

第二天早上,我起床后感觉不错,继续执行快速康复理念——早下床早活动,拎着胸瓶去了餐厅买早餐。

吃完早餐,爬上餐厅的台阶,双腿还是那么有力,可是我的心脏却跳得很快,一层楼梯而已,心肺却已不能耐受。原来所有的舒适,只是假象。

我不得不承认:胸科手术对心肺功能的影响真挺严重的,完全超出我的想象。这状态还不如八九十岁的老人呢!

怎么才能快速康复? 

护士长给了我答案

从术前宣教开始,护士美眉就再三强调一定要高蛋白饮食,加强营养。最重要的是,一定要早活动,多活动。

护士长想尽办法把我从床上拉到床下,在走廊里走圈,看到我在走了,大家很满意,并要我一定勇敢地咳嗽,把痰和淤血咳出来,促进肺的复张。

而每天的盐水很少,只有区区毫升,也许这也是快速康复理念之一,鼓励早期进食吧!虽然没多少胃口,但是我坚持尽可能多吃些,因为镇痛泵的原因,中间吐了一次,赶紧把药量减下来。

术后24小时,我的胸管拔掉了,更自在了,继续保持多活动,坚持自理,不用护工帮忙。

术后第三天,镇痛泵撤离,每晚一次较严重的内脏痛都由口服药解决,效果也不错,而且没有明显副作用,这也是快速康复理念之一的多模式镇痛。

很快,主管医生说,我可以出院了,带上足够的镇痛药,回家继续执行快速康复理念。我的主管护士再一次向我宣教:肺功能的恢复需要时间,术后的疼痛时间也可能比较长。同时达哥也强调了止痛的重要性,避免形成慢性疼痛。

带着大家的嘱托,我出院了。

回到家后,我又一次尝试爬楼梯,好像有进步,自己爬回了位于四楼的家。老公松了口气,幸好我自己可以爬,背着一个胖老婆爬四楼也很吃力的,我想,他肯定心里偷着乐呢!

我坚持进行恢复性锻炼,做一些力所能及的事情。每天早上咳嗽,吐出浓痰和血凝块。直到有一天,吐出来很大一口浓痰,瞬间感觉自己好多了,也许这口痰堵住的肺段完全张开了。

术后一周,我可以轻松爬四楼了,跟术前差不多快;每天按时吃止痛药,除了偶尔会痛得厉害一点,大部分时间都感觉不到疼痛。

术后两周,我爬上了飞来峰顶。

术后三周,我可以跑米了。

如今,虽然还有一些刺激性咳嗽,但我相信,自己很快就可以回归正常了。

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