医院的专家表示，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内肺癌死亡率都居恶性肿瘤之首！
而肺癌，跟吸烟或二手烟、过量饮酒、不合理的膳食、缺乏锻炼等８个因素紧密相关……
今年49岁林女士是一个月前因为妇医院妇科治疗，经B超检查发现，林女士的左上肺有个直径1.2cm的结节。作为南海区首批多学科协作项目“肺部肿瘤合作诊疗小组项目”的合作科室之一检验科，马上医院肺部肿瘤合作诊疗小组项目。
经过会诊，专家们意见一致，判断患者恶性肿瘤的几率很大，如不及时切除，随着肿瘤的增大和转移，可能会对患者的生命造成潜在的威险，因此建议患者手术切除较好。并将该患者转入胸心外科住院。
随后，多学科的专家合作为该患者成功切除了病变肺肿瘤，还进行了术后辅助化疗。近日，已康复出院的林女士专门为该科医护人员送来了锦旗致谢。
①吸烟和二手烟；②过量饮酒；③感染（如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中能导致癌变）；④不合理的膳食（如常吃煎、炸、烧、烤、腌制食物，红肉吃得多、蔬菜水果吃得少）；⑤缺乏锻炼；⑥辐射（如医疗中的X光照射、核泄漏造成的辐射、紫外线等）；⑦接触有*有害化学品（包括环境污染等）；⑧遗传因素（家族有肿瘤患者，特别是直系亲属有肿瘤病史的人群肺癌的发病率明显增高）。
肺部肿瘤合作诊疗小组项目多科合作及时发现有效诊疗
医院胸心外科主任、副主任医师、肺部肿瘤合作诊疗小组项目负责人姚维深介绍：
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，全球范围内肺癌死亡率都居恶性肿瘤之首。根据有关资料和数据显示，近来肺癌发病率和死亡率均明显增高，我国肺癌发病率每年增长26.9%，总发生率居恶性肿瘤第一位。
（医院肺癌多学科协作组（MDT）在商讨制定治疗方案）
他表示，降低发病率在于预防，降低死亡率在于早期发现早期治疗。然而，先放疗还是先手术，面对五花八门的肿瘤诊疗方案，患者常常“摸不着北”，耽误了最佳治疗期。
姚维深指出，肿瘤绝非单一的治疗手段能解决，肿瘤多学科诊疗就是根据病人的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型、病期和发展趋向，结合分子生物学的改变，有计划地、合理地应用现有的多学科各种有效治疗手段，以最小的经济费用取得最好的治疗效果，同时最大限度地改善病人的生活质量。
医院肿瘤诊疗中心自9月份成立试运作以来，已成功发现并救治多名漏诊的疑难危重肿瘤病患者，真正实现了肿瘤多学科诊疗。
目前，医院胸外科是南海区内唯一的胸外科专科，年门诊量达多人次，收治病人余人次，开展专科手术达余例/年，其中胸腔镜手术率达90%。多学科协作肺部肿瘤合作诊疗小组项目（MDT）的启动，目的就是为了早期发现、快速诊断肺部肿瘤疾病，并运用成熟的胸腔镜、微创胸外科技术为患者提供最好的手术治疗。
肺癌的症状最常见的症状是咳嗽和痰中带血
姚维深介绍，咳嗽是肺病最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。一般为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。吸烟或患慢支气管炎的病人，尤其在老年人，如咳嗽程度加重，次数变多，长期不缓解，要高度警惕肺肿瘤的可能性。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，是由于肿瘤组织在咳嗽时出现血管破裂导致，为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，有时可导致难以控制的大咯血。
此外，容易误诊和漏诊的还有肺部小结节。肺部小结节是指肺实质内单发孤立的圆形或类圆形，直径≤3cm，边缘2/3以上为肺实质包绕的小病灶，患者通常为体检发现，大多无症状，是胸外科常见又较难确诊的疾病，易误诊和漏诊。据统计，约51%的肺小结节为肺癌。肺小结节的早期诊治相当重要，若为早期肺癌，进行及早的手术治疗，可以达到完全治愈。
肺癌的诊断低剂量螺旋CT检查更能发现早期肺癌
姚维深指出，肺癌发病隐匿，早期往往没有明显症状，所以在门诊中发现的肺癌患者，确诊时有八成以上已发展到中晚期，错过了最佳治疗时机，5年生存率还不到20%。如果肺癌能够被早发现并得到及时治疗，大多数是可以临床治愈的。那怎样才能让肺癌在早期被发现？
常规体检中，一般都有胸部X线检查这项，它可以发现一些肺、心脏、纵隔和胸膜的病变，但X线胸片几乎无法发现直径1厘米以下的早期肺癌病灶，所以针对肺癌早发现进行的X线检查，其漏诊率较高。与传统的X线胸片检查相比，低剂量螺旋CT检查更能发现早期肺癌。它采用横断面断层成像，大大提高了对肺内小结节病变的检出能力。同时，对于不明原因的咳嗽、中央型肺肿瘤一般需要行支气管镜检查。支气管经可以了解肿瘤是否有侵犯气管，同时可见在镜下直接进行病理活检、细胞刷检等，从而明确肿瘤的诊断。
研究证实，与常规胸片相比，在肺癌高危人群中开展低剂量螺旋CT筛查可降低约20%的肺癌死亡。因此，专家建议50岁到69岁的居民，若平均每天吸烟包数×烟龄≥20（包·年），应每年进行1次低剂量螺旋CT检查。
饮食建议肺癌患者饮食方面吃那些比较的好
第一条，增强体质，改善免疫力。宜食用如薏米、甜杏仁、菱、牡蛎、海蜇、*鱼、海龟、蟹、鲎、蚶、海参、茯苓、山药、大枣、乌梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲鱼。
第二条，肺癌患者如出现咳血症状。宜食用青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海参、莲子、菱、海带、芥麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、鲫鱼、龟、鲩鱼、乌贼、*鱼、甲鱼、牡蛎、淡菜。
第三条，如何出现发热现象，肺癌患者宜食用*瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、发菜、百合、苋菜、荠菜、蕹菜、石花菜、马齿苋、梅、西瓜、菠萝、梨、柿、橘、柠檬、橄榄、桑椹子、荸荠、鸭、青鱼。
治疗肺癌，饮食调理须有针对性。不过需指出的是，无论肺癌患者出现哪类不适症状，在饮食上都需要禁忌这些食物，辛辣刺激、油炸烟熏、烧烤油腻等，更重要的是远离吸烟。
姚维深，男，医院胸心外科主任、副主任医师、肺部肿瘤合作诊疗小组项目负责人，医院肺癌防治外科组组长，佛山市医学会胸外科分会常委。长期从事心胸外科临床医疗、教学及科研工作，积累了丰富的经验，在南海区率先开展支气管袖状切除吻合、胸壁重建、全胸腔镜下肺叶切除等胸外科高难手术。擅长各类肺、纵隔、胸壁、食管疾病的微创手术治疗以及综合治疗。每年主刀手术量多例，技术熟练，临床效果良好。
核心理念：
1、以病人为中心；
2、针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。
核心目标：
1、为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效；
2、提升学科的诊疗能力及学术水平；
3、医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步
普遍模式：
针对特定疾病/系统
联合接诊/讨论
多学科固定医生参与
固定时间、固定周期、固定地点
形成诊治决议
由MDT团队核心科室执行追踪
“中国胸痛中心”认证项目
糖尿病综合管理小组项目
肺部肿瘤合作诊疗小组项目
甲状腺合作诊疗项目
脂肪肝管理小组项目
项目目标：
预防为主
早期发现
快速准确诊断
危险评估
综合治疗
提高诊疗水平
制度规范：
联合例会制度
质量分析会制度
典型病例分析会制度
培训制度
奖惩制度
采写／珠江时报记者蓝志中通讯员刘芝璐
珠江时报新媒体编辑整理
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