随着医学水平的不断提高，肿瘤的治疗方法也日趋多样化，尤其是在肺癌领域，多学科交叉联合的治疗模式也逐渐成为主流。
对于肺癌患者而言，除了常规的外科手术、化疗和放疗等治疗手段外，微创介入在肺癌治疗中的价值也慢慢凸显出来，受到了医学界及患者的广泛肯定。
01
认识肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗是一种介于外科和内科之间的新兴治疗手段。
简单来说，就是在不开刀、不暴露病灶的情况下，借助CT机、血管造影机、超声等影像设备的引导，在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道或直接经人体的天然管道对病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
02
肺癌治疗方法
肺癌的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。
外科手术适用于早期、中期非小细胞肺癌患者，术中将肿瘤所在肺段或肺叶切除并常规清扫纵隔淋巴结，在术后大多数患者都需要进行较长时间的放、化疗等相关抗肿瘤治疗。肺癌早期往往无明显临床症状，当病情发展到一定程度时，才出现刺激性干咳、胸痛、痰中带血、咯血等明显症状，往往此时患者大多已为肺癌晚期，已失去外科手术治疗的机会。
放、化疗很少作为根治性治疗方法，常常作为外科手术后的辅助治疗。放疗可针对单一原发病灶或转移瘤病灶进行治疗缓解临床症状，化疗常作为中晚期肺癌姑息性治疗方案。放、化疗的*副反应往往较大，可导致脱发、白细胞降低等不良反应。
分子靶向药物治疗，是近年来新兴的一种治疗方式，但并不是所有患者均适合。能否服用靶向药物治疗，需先行经皮肺穿刺活检术（介入诊断性手术），取出肿瘤组织进行病理学检查及基因检测，明确肿瘤为哪一种病理类型和有无特定的基因突变及对应的靶向药物。靶向药物治疗，部分患者效果较好，但治疗费用高昂，此外部分患者易产生耐药性，影响长期疗效。
微创介入治疗，相当于“不用开刀的手术”，微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。
河西医院普外二科/介入医学科在肺癌微创介入治疗方面积累了丰富的经验，为多位肺癌患者进行了支气管动脉灌注化疗栓塞术，都取得了良好的疗效，肿瘤显著缩小，患者满意度较好。
下面结合具体病例为大家介绍肺癌的微创介入治疗：
患者为左肺中分化肺癌（鳞状细胞癌），直径约9cm；行支气管动脉灌注化疗栓塞术；术中造影可见明显肿瘤染色血管团；术后20天复查肺内肿瘤明显缩小（从确诊的9cm缩到6cm）。患者后续通过综合治疗，目前身体状况良好，仍在随访。科普介绍肺癌血管内介入治疗包括经导管动脉化疗灌注术和经导管动脉栓塞术，均属于微创手术。一般方法为局麻下经皮穿刺动脉后插入导管，找到肿瘤供血血管后经导管灌注化疗药物，后用栓塞剂进行肿瘤血管的栓塞以达到阻断肿瘤供血。这样使局部肺癌肿瘤组织接受高浓度的化疗药物，以达到增加抗肿瘤的效果且降低全身药物副作用，同时栓塞肿瘤供血血管使局部肿瘤的失去血液营养而进一步控制肿瘤的生长
肺癌介入治疗的适应症1.已经失去外科手术治疗意义的中晚期肺癌者;
2.无法耐受外科手术的肺癌患者;
3.外科手术有难度的肺癌，术前进行介入治疗，以短期缩小肿瘤后进行外科手术治疗以减少手术难度并提高疗效(相当于外科手术术前的新辅助化疗);
4.肺癌合并咯血者，可行灌注+栓塞术，达到抗肿瘤和止血的双重疗效;
5.不能耐受全身静脉化疗的患者，特别是老年肺癌患者;
6.对于可耐受全身静脉化疗剂量的患者，可行血管内介入化疗+补充剂量静脉化疗，以增加局部治疗效果并保证全身剂量;
7.中央型肺癌、动脉血供丰富和巨大的周围型肺癌疗效更佳。
本期供稿：普外二科/介入医学科汪如荣
信息编审：院务部
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