完成首例联合亚段切除肺癌根治微创手术打破传统开胸手术方式
近日，一名45岁女性患者，在我院体检科常规体检过程中，CT检查发现右肺上叶磨玻璃结节，直径0.9cm。体检科立即为患者联系胸外科、呼吸与危重症医学科、CT室等科室专家进行多学科联合会诊，考虑高危结节,肺癌可能性大，患者入住胸外科治疗。
团队紧密配合精准实施手术根据患者自身情况及结节大小，胸外科团医院胸外科刘成武博士的指导下经过仔细分析讨论认为：患者结节为一纯磨玻璃结节，病理考虑为原位癌或微浸润性腺癌可能性大。但该结节位置较深，且位于右上肺前段和后段交界区域，要想完整切除结节且保证足够切缘，按以往经验只能行整个右肺上叶切除，但切除整个右肺上叶对于一个亚厘米纯磨玻璃结节来讲则肺功能损伤太大。为了能最大限度为患者保留更多正常肺组织又能安全切除结节，专家组经过仔细分析患者胸部CT，为患者制定了联合亚段切除“右肺上叶联合亚段切除（RS2b+3a）+淋巴结清扫”的手术方案，该方案既能保证足够安全的切缘，又能为患者保留大部分右上肺正常组织。但该类手术操作难度极大，需精准解剖至肺亚段层面，并要能准确辨认结节区域的亚段血管和支气管，才能精准地将结节切除，如若操作不当，术中可能出现误断正常结构，造成保留肺术后无功能或坏死等严重并发症。经过精心的术前准备，在麻醉科团队紧密配合下，克服重重困难，成功实施了我县首例联合亚段切除肺癌根治微创手术，手术切口最大约3cm，其余两切口约1cm。“也就是说，目前只需要三个小切口，就能完成以前20厘米切口大小，并需切断肋骨的传统开胸手术”。经病检结果证实，患者为右肺上叶腺癌。该患者术后恢复良好，并很快回归社会投入工作，随访中患者未诉不适，满意度%。创口小
痛苦小
恢复快
住院时间短
微创手术较传统开胸手术相比，创伤小、操作精细，手术中无需切断肋骨，术后恢复快，更进一步减轻了患者术后疼痛，缩短了住院时间，降低了医疗费用，减轻了患者经济负担。不断总结创新为群众办实事胸腔镜联合亚段切除术在国际上均属高难手术，该首例手术的成功开展，填补了我县亚肺段切除肺癌微创手术治疗的空白。目前，我院胸外科已逐步进入了微创时代，常规开展胸腔镜下单孔肺癌根治、胸腔镜下单孔胸腔镜肋骨骨折内固定术、胸腔镜下肺大疱切除、胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、食管癌根治术、漏斗胸矫形术（NUSS）等微创手术，近年来手术量达余台次，三四级手术比例超过85%。我院胸外科将“不忘初心，砥砺前行”，不断进取，为我县胸科患者提供更高效、优质、便捷的医疗服务。转自：医院
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