王先生,65岁,山东淄博人。年9月确诊为肺鳞癌晚期(cT2N2M1，IIIA期)，4周期化疗2周期放疗后，仍不能阻止肿瘤进展。年3月因肿瘤大咯血，在当地行“支气管动脉栓塞术”，10余天后，患者出现咳嗽、咳痰伴喘憋，王先生自述“喘不过气，要憋死的感觉”。
后经多方打听，患者医院呼吸危重症医学科就诊，入院后立即给与相应检查，胸部CT提示“右肺恶性肿瘤，气管中断右侧壁见一约14*15mm结节，伴强化，气道狭窄，右肺支气管不同程度受累狭窄，阻塞性肺炎”。王欣主任专家团队予以系统评估后，建议行“气管镜下肿瘤切除术”，如果不尽快治疗，肿瘤很快会将气管堵死，患者会因为窒息死亡。王欣主任医师充分与家属沟通后，患者顺利进行手术。全麻后，龚文斌医师经口插入硬支气管镜，经硬支气管镜进入软镜，发现中央气道II区新生物阻塞气管，狭窄程度达95%，意味着患者距离窒息死亡只有一步之遥，对气道分泌物进行充分吸引后，予以氩气刀电凝、活检钳钳取、二氧化碳冷冻及圈套器切除气管内肿瘤，气管狭窄程度缩减至30%，手术过程顺利。
术后王先生喘憋显著缓解，血氧饱和度迅速提高，活动耐受度明显提高，王先生说“那口气上来了”，王欣主任介绍：患者气管中断严重狭窄，气管镜下肿瘤切除创伤小，见效快，可立即解除气管狭窄，但需与化疗等方案相结合，否则肿瘤容易继续进展，再次导致气管狭窄，气管再狭窄肿瘤患者，若一般情况可，可再次行气管镜下肿瘤切除术，患者需长期门诊随访。
肿瘤所致气管内狭窄
随着肺癌发病率的逐年提高，因肿瘤堵塞气道引起呼吸困难甚至窒息的案例不断增多。约８５％患者就诊时已失去手术机会，其中3０％患者因腔内肿瘤阻塞气管、支气管而引起咳嗽、咯血、呼吸困难及胸痛，甚至呼吸衰竭，十分痛苦，严重影响其生活质量。气道内新生物造成的阻塞通过纤维支气管镜行激光、电热、冷冻、光动力学等治疗，可迅速控制和缓解气道梗阻所导致的症状。
呼吸科纤支镜介入技术开展情况
济南市中心院呼吸与危重症医学科介入室设备先进，配备齐全，介入医疗团队经验丰富、技术独到，熟练掌握气管镜检查、经气管镜肺泡灌洗、经气管镜肺活检、经气管镜淋巴结活检等技术，目前已成功开展了恶性肿瘤的消融术、肺癌术后残端瘘的治疗、食管气管瘘的治疗、呼吸光动力治疗、良性气道狭窄、瘢痕的治疗（如气管插管后、外伤所致气道狭窄、瘢痕）、气道内支架植入术等介入治疗，用更全面的技术为患者带来更好的的服务，减轻广大患者痛苦。
如需帮助，可咨询呼吸内科气管镜室：-。
王欣·主任医师
王欣，呼吸与危重症医学科副主任，医学博士。山东省医学会介入分会青年委员，济南市医学会呼吸病学分会委员。美国国立卫生院（NIH）访问学者。擅长慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病，肺部感染，支气管哮喘，间质性肺病，肺部肿瘤，肺血管疾病，胸膜腔疾病等及各种呼吸系统急危重症的诊疗。发表多篇国内外论文，参编论著两部。
龚文斌
龚文斌，呼吸与危重症医学科主治医师。山东省医师协会呼吸疾病介入医师分会委员。擅长肺癌，良恶性气道狭窄，气道瘘封堵，顽固性气胸；开展了经支气管镜下肿瘤消融、支架置入及取出、粒子植入、光动力治疗、大容量全肺灌洗等技术。
稿件审核：陈德芳
初次排版、校对：陈尔东
二次审核：康雪丽
最终审核：赵梅
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