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小编导读
肺癌是大家都不陌生的一种病证，近年来，它的发病率和死亡率增长很快，对人民健康和生命造成了很大的威胁。治疗肺癌应该从什么方面入手？有哪些药能在治疗过程中发挥作用呢？*金昶教授对此进行了论述——
对于肺癌的治法大多数中医采用益气养阴化痰，方子以清燥救肺汤、沙参麦门冬汤等为底方，再加点化痰药如浙贝母、瓜蒌、胆南星，临床疗效不理想。我刚从事肿瘤临床时也是这个思路，效果不好。后来在此基础上加用附子温阳，为什么呢？你到放射科看一下，肺内有瘤子的地方肺泡是不动的、没有呼吸功能的，此处不动是由于这个部位阳气不足，那就要用附子、干姜补阳气。用这些补阳药虽有了一定效果，但还不令人十分满意，而且附子跟我们常用的半夏、瓜蒌相反，虽然合用没什么可怕的副反应，但要常常被叫去药房盖章，特别麻烦。后来看到海白百冬汤，给我提供了一个思路，祛痰可以用海浮石、皂角刺等，海浮石可以祛顽痰，而且肿瘤也多是顽痰为患，药证相符，疗效比较理想。其实肺癌的病因病机也不外乎正虚和邪实两个方面，我们先看正虚，正虚主要是肺肾两虚，肺虚大家好理解，肾为什么虚呢？首先，古人有个说法叫久病及肾，由于肾为人体先天之本，为阴阳之根，为命门之所居，为元气之所系，慢性病时间久了都会损伤肾的元阴元阳，像肺癌可不是一天两天得的，肺病久了容易伤肾，所以得补肾；第二个呢，在呼吸的过程中，肺主气，司呼吸，肾主纳气，虽然肺司呼吸，但吸气的过程全靠肾的摄纳，肺将清气吸入，靠肾中之水摄纳进去，这是*元御的说法，他讲到这个肾水可以把肺气融进去，也就是把清气纳入水中，肾虚气不得纳则喘；第三个呢，就是我们教材里没有谈到的，肾为痰之根，为什么呢？肾气一旦不足，脾肺不被温煦，这时脾就化生痰涎，肺就排痰无力，所以要彻底祛痰必须补肾气。受损的脏腑虽然在肺和肾，但补的话也不能单纯补肺和补肾，必须加上补脾。中医学认为肺气不能单独生成，得靠补脾气来化生，即培土生金，你看中药里面常用补气药物*参、*芪，它们都是脾肺并补的，而不是单纯补肺气；理气药也是如此，枳壳、木香、香附等都是同时调肺脾之气，所以治疗肺癌，扶正要补脾补肺补肾，选用升陷汤和金水六君煎。
再讲邪实，邪实是痰结络阻气滞癌聚。首先要祛痰，因为肺为贮痰之器，所以肺癌也容易出现淋巴结转移，常用的祛痰药物如浙贝母、川贝母、瓜蒌、半夏等祛痰力量不足，要选用海浮石、皂角、青礞石、大戟等这些药，效果要好一些。第二个要通络，为什么要通络呢？痰是从气管黏膜或肺泡分泌的，肺泡间质里有好多微小血管，如果这些血管瘀阻会容易生成痰湿，痰湿形成会影响血液循环，痰湿与络阻相互影响，所以汤药中要用通络的药，像蜈蚣、地龙等，为什么用性偏凉的地龙呢？大家看看痰什么情况下会黏在气管壁上、肺泡上呢？在痰热的情况下才会黏在上面，寒痰的话就是白稀痰容易咳出来，所以治疗气管壁上、肺泡内的痰要用性凉的化痰通络的地龙。
第三个是抗癌，重病需用重锤敲，治疗肺癌也非白花蛇舌草、半枝莲所能胜任，要选用壁虎、蟾皮等才能有较好疗效。第四个加点简单的清热药物，清肺热的药如白英，既能清热又能利湿，其他还有金荞麦、鱼腥草、*芩等都可以清肺火；要是肿瘤靠近纵隔，这时候袪火药力量要加大一点，袪肺中鳞癌、小细胞癌之火可重用黛蛤粉、大戟。第五个要理气，肺主气，那肺上的瘤子影响不影响气的升降功能呢？一般情况下影响不大，什么时候影响大呢？肺叶浸润较多的时候会影响肺功能，这时会出现明显咳喘、气滞胸闷等情况，当出现这些症状时要调气，调气的话，血府逐瘀汤中几个调气的药如柴胡、枳壳、桔梗、川牛膝等都可以用。前段时间有朋友跟我谈郁金治疗金之郁（肺郁）很好，《本草从新》上也讲郁金能开肺金之郁，治疗肺郁可选用郁金。调肺气不仅仅是调它的郁，而且要调它的升降，升降正常了郁就缓解了，这就需要在郁金的基础上再加桔梗、枳壳，一升一降调理肺气。假如没有胸闷胸痛咳喘是否也要调气呢？我的经验是如果辨证非常准确，用药很猛了，但瘤体还在慢慢生长，这时要加用理气药物，有时会收到非常满意的疗效。名医验方集名医关于肿瘤的经验与思考——
《*金昶中西医结合肿瘤思辨实录》
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本书分为常见症状诊治思路、常见肿瘤诊治思路、对疑难合并症与肿瘤的讨论三部分。前两部分基本囊括常见肿瘤、常见症状的辨治思路，也包括对《*金昶中医肿瘤辨治十讲》《*金昶肿瘤专科二十年心得》《*金昶中医肿瘤外治心悟》等的深入解读，融入了近年来诸多学术创新；第三部分是与学生对目前疑难问题进行深入探讨，其中不乏新见解、新观点。本书有以下鲜明的特点。一是诊治上中西医合参：书中不但论及肿瘤的中医思路见解与治法，而且涉及现代医学治疗方案与用药；不是知识的简单罗列叠加，而是经过深度思考分析与实践后加以阐述。二是重点突出、临床实用：书中所论都是围绕临床。
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版权声明本文部分内容选自《*金昶中西医结合肿瘤思辨实录》（中国中医药出版社出版，*金昶著），最终解释权归原作者所有，由悦读中医（