谜之肺结核，常无法与肺癌区分。纵然如此，经验老道的专家却常可作出准确诊断。这次的内容，就从肺结核时纵隔肿大的淋巴结入手，看看是否能通过淋巴结的特点来诊断肺结核。实际上，你是否有注意过肺结核时纵隔淋巴结肿大有何特征？
原发性肺结核时，常会看到纵隔淋巴结肿大，但是你是否注意过，这些淋巴结在形态和密度上是否有变化？还是仅仅是单纯的增大而已？
肺结核所致的肿大淋巴结，并不仅是体积的增大，密度也会发生改变。通常在CT图像上表现为中心密度较低，增强扫描呈环形强化，这表明淋巴结内部有坏死，周围增强的部分是炎性肉芽肿成分。
除了结核以外，还有其它的疾病也可以导致如此形态的肿大淋巴结，例如：感染，淋巴瘤，转移。
除了形态的特点，你还能想到肺结核淋巴结肿大的其它特点吗？
首先，发病率。纵隔淋巴结肿大多见于原发性肺结核，在儿童中为83%～96%，在成人中为10%～43%。
其次，纵隔和肺门淋巴结肿大可能在儿童病人中是诊断结核的唯一影像学线索。反过来说，如果儿童患者中观察到纵隔和肺门淋巴结肿大，应该想到肺结核的可能性。
第三，结核治疗后或恢复期，纵隔淋巴结会出现钙化表现。
那么哪些线索可以排除结核所致纵隔淋巴结肿大？
1、患者年龄超过40-50岁；致纵隔淋巴结肿大结核患者常在20-40岁之间；
2、有锁骨上淋巴结肿大——恶性肿瘤多见；
3、抗结核治疗后症状和淋巴结肿大都没有缓解.
读片哥，一个服务于全国九百余万医务人员的