DavidR.Jones
研究背景
临床早期（T1/T2）非小细胞肺癌（NSCLC）通常会选择解剖性肺切除术＋淋巴结取样或清扫。随着临床早期肺癌的发生率越来越高，临床医生将研究重点放在如何将手术由大做小，肺叶到亚肺叶，淋巴结由清扫到采样，那么对于这部分患者淋巴结的切除问题我们又该如何选择目前并不明确。
鉴于此，来自美国的DavidR.Jones等开展了一项研究，研究者将重点放在肿瘤位置与隐匿性N2相关性，及其这部分患者的短期和长期预后。研究结果发表在近期的EurJCardiothoracSurg杂志上。
研究方案
该研究纳入接受解剖性肺叶切除＋淋巴结清扫术的临床Ⅰ期NSCLC患者资料。纵隔淋巴结清扫术（ML）定义为至少切除2站纵隔淋巴结，均包含7组淋巴结。排除接受肺叶特异性淋巴结清扫术的患者。
研究结果
共例患者符合纳入标准。总体而言，9％（/）的患者具有隐匿性pN2病。多因素分析发现，腺癌病理学亚型和血管净润是隐匿性pN2的独立危险因素。左上叶和右上叶肿瘤，第7组淋巴结的转移率分别为5％和13％。
左，右下叶第5组和地2/4组淋巴结的转移率分别为29和18％。无术后死亡，术后并发症发生率为28％。中位总生存期为77.4月。N0组的中位总生存期为83.7月，N1和N2组的总生存期分别为48.0月和37.9月（P?0.）。
研究结论
该研究表明，16％的pN2患者为超出特异性淋巴引流区域的纵隔淋巴结转移。所以即使是临床I期NSCLC肺癌患者仍应选择接受完整的淋巴结清扫术。
目前术中指导N2淋巴结清扫程度的前哨淋巴结成像研究尚未完善。此外，肿瘤生物学，基因学表现，病理学及亚型分析可能有助于发现哪些患者更容易发生N2转移，但目前缺乏证据并不能作为标准。
原文信息
CardiothoracicSurgery