献礼建*周年
据世卫组织国际癌症研究机构（IARC）统计，年，中国每个新发癌症病例中，就有18人是肺癌；每个因癌症失去生命的国人中，就有23人是肺癌所致。
胸部CT等影像学检查
对肺癌的早期诊断具有重要意义
如今大家越来越重视体检
胸部CT也是越来越常规的体检项目
因肺结节前来就医的人日益增多
肺结节就是肺癌？
检查出肺结节怎么办？
单位体检查出肺结节
老姜单位组织体检，胸部CT报告出来提示左肺有结节，引起了一家人的重视。老姜医院就诊。
进一步检查后，当地医生告诉老姜不仅左肺内有颗1.2cm的结节，左侧肺门的淋巴结也明显增大了。
“这很可能是肺癌，并出现了淋巴结的转移，属于癌症中晚期。”医生的最后一句话无疑如一把重锤，敲在老姜心头！
老姜觉得自己平时身体都挺健康的，平时也没什么大病，怎么会突然就变成了肺癌晚期呢？
据世卫组织国际癌症研究机构（IARC）统计，年，中国每个新发癌症病例中，就有18人是肺癌；每个因癌症失去生命的国人中，就有23人是肺癌所致。
CT影像存在疑点
老姜一医院进行进一步的检查和下一步的治疗，于是来到浙大二院放射科名医门诊，请教著名胸部影像专家、放射科主任医师张敏鸣教授再读一下片。
张敏鸣教授
张敏鸣教授仔仔细细读了老姜的CT检查图像，告诉老姜说：“你先别急，事情或许没有想象的那么糟糕。从CT检查图像上看，很像肺癌伴肺门淋巴结转移，但存在一些可疑点——
（1）从CT检查图像上看，肺内结节周围有一圈淡淡的模糊影，一般情况来说，肺癌CT影像一般边界清楚，周围比较干净。如果是炎性结节，有时周围会有淡淡的模糊影，但这并不绝对，如果是肺癌合并了炎症，便有可能结节周围有模糊影。
（2）你做的是胸部CT增强扫描，通过静脉注入含碘的对比剂后再进行了两次扫描，这时不同的疾病会有不同的表现，肺部肿瘤一般先明显增强，后面第二次扫描时增强程度降低，而炎症往往是逐渐增强，就是说炎症第二次扫描时比第一次扫描时增强程度更高，而你肺内结节的增强便表现为逐渐增强。当然，这个只是一般规律，有时也有例外，肿瘤在有时也会表现为逐渐增强，要综合判断。
穿刺活检结果为炎症
张敏鸣教授建议姜先生：针对肺内结节，做穿刺活检；针对肺门淋巴结，做气管镜下活检。明确性质之后再做进一步的考量。
病理结果出来了，肺门的淋巴结及肺内结节的病理均提示是炎症。看到不是癌症，老姜一家悬着的心终于放了下来。一个月后，根据张敏鸣教授的建议，老姜再次复查了胸部CT，结果显示肺部结节和肺门的淋巴结都明显缩小了。
肺部结节大多为良性不必恐慌
像老姜这样的经历的患者，张敏鸣遇到的并不在少数。近年来，随着人们健康意识的提高及胸部CT检查的普及，很多人都会发现肺部结节。有些患者谈结节变色，自己在网上一查，就把不好的结果往自己身上靠，对号入座，从而引起全家恐慌。实际上大多数肺结节都为良性结节，不必过度恐慌。
放射科医生需要掌握一个原则：不放过一个坏结节，但也不应让良性肺结节引起恐慌。
每个结节都有着自身的特点，如果发现了肺部结节，可以找专业的影像科医生进行评估，影像科医生会对每个结节进行细致分析，根据结节的特点按照危险程度进行分级，并得出初步的判断，给出下一步的诊疗建议。
一般来说，医生会根据结节的特点将结节分为高危结节、中危结节及低危结节。
高危结节说明是肺癌的可能性很大，需要马上处理，包括PET-CT检查、穿刺活检或手术治疗等。
而对于中危结节或低危结节则可以先进行随访观察，Fleischner学会年发在Radiology杂志（放射影像界影响力最高的杂志）上的肺结节诊治指南表明：对于中危或低危实性结节，恶性病变的危险度低于1%，可以对这部分结节做出3-24个月的随访复查计划，经过24个月的随访复查计划，可以检出大部分可能长大的恶性结节；而对于磨玻璃结节，需要随访复查的时间要长一些，一般随访5年，便可以检出大部分可能增长的磨玻璃结节。按照指南或医生的建议进行随访观察并不会影响后续的治疗。
因此，如果发现肺结节，我们无需过度紧张，但也不能掉以轻心，医院就诊，寻求专业医生的帮助，摸透每个结节的“脾气”，制定个性化的对策。
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