女子三番五次低钾血症最高血压曾飚到
医院，林女士告诉接诊的泌尿外科主治医师曹超，4年前她就开始肢体乏力，特别是双手，一点力气都没有，没办法抬过肩梳头，到当地卫生院就诊后，医生考虑是低钾血症，补钾治疗后的确有好转。此后乏力的症状发作多次，医院补钾治疗后症状均有好转。这次，林女士在腹泻后又出现乏力的症状，而且更加严重、卧床不起，家人这才慌了神，医院来。考虑到林女士有10多年的高血压病史，最高血压曾达到/mmHg，曹超医生将林女士收住入院作进一步详细的检查。原来是左肾上腺肿瘤引起
手术治疗后恢复正常
随后的检查结果显示，林女士生化血钾只有2.0mmol/L（正常：3.5—5.5mmol/L），血糖和血醛固酮水平升高，腹部CT结果提示左侧肾上腺肿瘤。结合各种表现，医生考虑林女士是左肾上腺功能性肿瘤引起原发性醛固酮升高，从而导致低血钾、血压继发性升高、糖代谢紊乱（血糖升高）等一系列症状的出现。医生的诊断，让困扰在林女士和她家属心中多年的疑云终于解开了。曹超医生先让林女士口服加静脉补钾，并结合控制血压、降血糖等对症治疗。在征求林女士及家属的同意之后，泌尿外科医生团队为林女士制定了详细的手术方案，并在全麻下为林女士行经腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术。术后，林女士的血钾恢复正常，血压、血糖也较术前下降，并接近正常水平。建议：高血压又伴低血钾
查一查原发性醛固酮增多症
曹超医生介绍，原发性醛固酮增多症，是肾上腺皮质分泌过量醛固酮，引起体内的水钠潴留，钾的排泄增加，使体内的血容量增多，并抑制肾素活性，所以临床上就出现了高血压、低血钾综合的症状。患者可出现头痛、肌无力、肢端麻木、手足抽搐等症状。原发性醛固酮增多症在临床上是可控制，或者是可治愈的一种继发性高血压。可根据病因的不同，选择手术治疗或药物治疗。如果是醛固酮瘤及单侧肾上腺增生，首选手术治疗。如果患者有高血压，又伴有低血钾的情况下，就要考虑原发性醛固酮增多症的可能。下列高血压人群应做“原发性醛固酮增多症筛查”试验
1.同时口服三种或以上降压药，血压依然控制不佳。
2.无法解释的低血钾。
3.高血压发病年龄早，小于50岁者。
4.肾上腺偶发瘤。
5.与高血压严重程度不成比例的脏器受损（如左心室肥厚、颈动脉硬化等）。
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来源：智慧海都记者：林宝珍
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