简要病史：
张某某，男，64岁，3年前行食管鳞癌根治术。后未行规律诊治。2月前复查胸部CT示右肺上叶薄壁空洞小结节。动态复查现胸部CT示右肺上叶薄壁空洞小结节较前增大，直径大小约0.7cm，提示不能出外恶性可能，建议进一步检查。结合既往病史及影像学表现，高度怀疑恶性肿瘤，考虑食管癌肺转移可能，同步不除外原发肺癌可能，拟行经皮穿刺肺活检明确性质及来源。
病理活检是诊断肿瘤的金标准。对于3厘米以上的肿块穿刺，一般医生都能操作，但如果是2厘米以内，特别是小于1厘米的结节，就对穿刺医生的操作技术要求较高，病理诊断阳性率相对较低。经过张燕主任缜密思维、全科医生及中心院区CT室医师技师的严谨讨论，放弃了高昂费用的模板引导及导航引导穿刺，选择应用同轴套管穿刺针徒手进行精准穿刺，并制定了详细的进针路线。由张淼主治医师、赵新主治医师共同完成，采用徒手顺利完成穿刺标本活检。更重要的是，完成穿刺手术后，张某某生命体征平稳，未出现任何胸痛、心悸、胸闷等症状，没有气胸及出血。病理证实为鳞状细胞癌。
穿刺治疗前图片
穿刺治疗时肺窗图片
穿刺治疗时纵隔窗图片
CT引导下右肺占位穿刺，穿刺病理示：鳞状细胞癌，免疫组化：CK5/6(+)、P63(+)、P40(+)、TTF-1（-）、NapsinA(-)、Ki-67（约40%）、EGFR(+)、ALK(-)、P53(+)。
肿瘤科四病区肺部诊断微创治疗组可以独立承担完成多种以往临床医生和介入医生认为的穿刺禁区，技术更加娴熟，穿刺并发症发生率低，急症重症的处理流程和预防措施更加完善。
石家庄市肺癌研究所成立近1年来，在张燕所长的带领下，围绕肺癌的精准诊断和治疗的闭环基本形成，目前承担越来越多高、精、尖、疑难复杂的肺部各种微创操作及手术，这些也是石家庄市肺癌研究所几大特色技术项目之一。
肿瘤科四病区供稿