近日，医院器官移植中心杨洪吉主任带领赵冀副主任医师及团队为一位患罕见腹膜后巨大肿瘤的患者成功施行了手术，完整切除肿瘤和受包裹的肠系膜上动脉，肿瘤大小约13×11×7cm，受侵动脉长约11cm，并成功使用异体髂动脉移植搭桥重建肠系膜上动脉。术后患者病情平稳，已由ICU转回普通病房。
患者为青年女性，1月前体检时腹部超声发现腹膜后巨大占位，随后到我科就诊。由于肿瘤巨大且紧邻肝脏、胰腺、肾脏等多个腹腔脏器，推挤下腔静脉及腹主动脉，包绕腹腔动脉干、肠系膜上动脉等重要血管，若不及时切除，可能造成严重后果。这类手术可能联合多脏器切除和血管移植重建，手术难度巨大且风险极高。
图1术前三维重建显示肿瘤和周围脏器和血管的关系
桔色为肿瘤
5月23日，患者入住我院器官移植中心。科室主任杨洪吉、赵冀副主任医师、候一夫主治医师以及治疗组医生对患者病情进行了认真讨论，最终认为手术切除虽然难度大、风险高，但仍是对于该患者最有效、最有价值的治疗手段。对术前影像检查和三维重建仔细研究后，杨洪吉主任为患者制定了手术方案。
5月26日，由杨洪吉主任医师带领手术团队，在手术室护理苟丽、郭海丽、张博、林潇团队和马德祥带领麻醉医师团队的多学科合作下实施手术。术中见肿瘤位于门腔间隙，质地较韧，易出血，推挤肝门静脉、肝动脉、胆管、肝后及肝下下腔静脉，紧邻腹腔干及各分支，包裹肠系膜上动脉起始部约11cm；推挤肝脏、胰腺、肾脏及肾上腺等器官。游离肿瘤时，因其度包裹肠系膜上动脉，故需切除长段肠系膜上动脉，并取冻存异体髂动脉行肠系膜上动脉移植搭桥重建。搭桥血管长约9cm，阻断腹主动脉约1小时。在多学科团队的配合下，历经约12小时的不懈努力，最终顺利切除肿瘤，并成功保留了肝脏、肾脏、胰腺、胆囊、胃肠道等重要器官，移植动脉通畅无渗血，肠道血供良好。患者术后在ICU治疗3天后返回普通病房，现患者病情稳定，已恢复饮食和下地活动。图2患者术后顺利康复与杨洪吉主任在病房合影
腹膜后巨大肿瘤往往涉及腹腔内多个器官和多根重要血管，关键在于早发现、早治疗。巨大肿瘤的切除手术难度大、风险高、耗时长。我院器官移植中心是集肝胆、泌尿、腹部器官移植、腹腔镜微创外科于一体的综合科室，对于处理涉及多脏器和多血管的复杂肿瘤切除术有着丰富的经验和技术。尤其对需要行血管重建的手术，具备精湛的重建技术。这次手术是国内外罕见的手术案例，展现了我院器官移植中心在国内外的先进水平和我院麻醉、护理、重症监护等多学科协作的能力。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇