北京时间8月29日上午,漫威电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼与结肠癌斗争4年后,在家中去世,而三个月后就是他的44岁生日。
博斯曼在年被诊断为III期结肠癌。这令人们在惋惜他英年早逝之余,不禁有一丝怅然:结直肠癌是最容易在早期被筛查出的癌症之一,早期结直肠癌的治疗也相对简单;如果能够早点发现,事情会发生什么变化呢?
答案是,早期发现结直肠癌,治疗后的5年生存率能达到90%。78%的生存率差异,关键就在于「早发现」。年轻化的结直肠癌
虽然65-74岁是结直肠癌最高发年龄,但美国研究者发现,结直肠癌的平均患者年龄正在持续降低。越来越多年轻人患上了这种所谓的“老年病”。
从90年代开始,美国55岁以下的肠癌患者以每年2%的速度增加。从年到年,不到50岁的结直肠癌患者增加了50%以上,因此去世的年轻人也越来越多!
正因为如此,美国癌症协会(AmericanCancerSociety,ACS)对于筛查结直肠癌的指南推荐年龄,已经从50岁提早到了45岁。
结直肠癌的早筛
癌症发生有随机性,即使完全健康生活方式,也可能中招,因此,筛查就变得特别重要。
如果说有一种癌症,无论男女,到了一定年纪的人都应该筛查,那就是结直肠癌。美国在过去20多年,结直肠癌发病率和死亡率都持续下降,就主要得益于从80年代开始的结直肠癌筛查推广。
结直肠癌为什么能被有效筛查呢?因为它有一个相对明确的发病机理和逐步恶化过程。下图就展现了从1期早期到4期晚期的结直肠癌变化过程。
可以看出,肿瘤癌变的过程,就是一个逐步扩展地盘,最终转移的过程。
一般而言,1期结直肠癌还呆在原发的地方,只要用手术等局部手段切除,基本就搞定了。而4期结直肠癌已经突破了局部限制,转移到了周围组织,甚至别的器官。这时候,治疗难度就大幅提升,光做手术就不行了,还需要系统性治疗,比如化疗,靶向药物,免疫药物等。
幸运的是,结直肠癌的整个癌变过程是比较缓慢的,从一个细胞出现突变开始异常生长,到变成良性的息肉,再到晚期结直肠癌,平均需要20年以上。因此结直肠癌患者整体年龄偏大,多数是65岁以上的老人。
结直肠癌的缓慢生长,也给了我们一个很好的筛查机会。如果能在细胞开始突变的10年之内,甚至5年之内,找到还没有转移的肿瘤,并且通过手术等手段切除掉,就完全能实现临床治愈。
幽门螺旋杆菌与结直肠癌
众所周知,幽门螺旋杆菌是胃炎和胃癌重要的致病因素,在消化系统疾病中均有着或多或少的联系。
国内多位学者对比分析收治的结肠癌患者与同期行组织病理检查结果正常者的临床资料,结果显示结肠癌患者的幽门螺旋杆菌感染发生率高于非结肠癌者,差异有统计学意义。
说明幽门螺旋杆菌感染与结肠癌发生有着非常密切的关系,可能直接参与了结肠癌肿瘤的发生发展过程。其机制可能是幽门螺旋杆菌感染导致肠道内的菌群类型发生改变,其组成状况与氨水平也因此出现异常,导致致癌机制激活而发病。
如果说早筛可以提高结直肠癌的生存率,那么及时发现幽门螺旋杆菌感染,就可以直接断绝很大一部分因幽门螺旋杆菌感染而罹患结直肠癌的可能。
伊鸿健康「掌中测」,仅需4步,便可快速精准检测幽门螺旋杆菌,并给出临床建议。
现在,随着各基层医疗机构「掌中测」的普及,相信这也将对降低结直肠癌发病率具有非常重要的意义。
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