“近日，医院呼吸与危重症医学科收治了一位20多岁的女性患者，虽然每年单位都组织体检，由于体检项目中从来没有肺部CT检查,体检结果正常的她直到出现呼吸困难的症状来到医院就诊，才确诊原来已经患肺癌2年了。当时通过支气管镜检查，我们发现了气管里一个直径2cm大的肿物，惊人的一幕带给医务人员最深的感触是惋惜。医院呼吸与危重症医学科主任蒋明彦表示，大众对肺部肿瘤、结节的认知度还有待提高，如果能为大众早一点普及肺肿瘤、肺结节的相关知识，凭借如今发达的医学诊疗手段，完全可以实现肺部小结节的早诊早治，避免类似悲剧发生。”
01
—
专家提醒：每年进行一次胸部CT检查扫扫雷
通过这个病例，我们科蒋明彦主任建议，35岁以上人群，尤其是有肿瘤家族史、吸烟者，应该每年进行一次胸部CT检查，一旦发现肺部结节都应该立即到正规专科进一步确诊治疗。
02
—
肺部CT一旦发现疑似雷区肺结节怎么办？
目前，我院呼吸与危重症医学科肺癌、肺结节诊疗一体化中心内已建立成熟的肺结节MDT多学科远程会诊中心，随医院专家教授在线会诊。
医院李敏教授对我院肺结节MDT进行质控
03
—
我们就是排雷者，多手段齐上阵，肺小结节超高确诊率在过去即便发现肺结节，对于那些位置较深、小于1cm的肺部小结节，由于没有术前定位系统，无法准确找到病灶，甚至经历多次肺部穿刺仍然无法穿到病灶，只能成为深埋在肺部的一颗“炸弹”。如何准确定位取得病理学确诊并及时进行正确治疗，一直是个医学难题。蒋明彦主任表示，我们就是排雷者，为了提高诊断准确率，我院今年即将引入电磁导航支气管镜，让传统气管镜无法探及肺部远端气管腔内病变的局限，实现“无死角”探测病灶，轻松到达肺远端细支气管，从而可以进行精准取材活检。那么，如果结节是在肺部气道腔外呢？电磁导航支气管镜是不是也没辙了？蒋明彦表示，气道腔外病变就可以利用我科超声支气管镜，通过带专用超声探头的气管镜，凭借影像的实时显现，直接扫码气道外结节的位置进行穿刺，既能精准获得细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查来确诊，又能避开血管，降低出血风险，安全又高效。图为蒋明彦主任医师、梁定副主任医师行经气道超声支气管镜针吸活检术
而对于更小、位置更偏远的小结节，还可以开展CT引导下经皮肺穿刺活检，通过CT扫描确定肺部病变的具体位置，定位后使用穿刺针经皮肤刺入肺部病灶，然后取得病变组织送检，伤口针尖大小，恢复快。
图为蒋明彦主任医师、*希副主任医师为患者进行经皮肺穿刺
肺部结节的鉴别诊断对精准取材提出了很高的要求，除了通过以上先进手段取材成功，我们呼吸内镜中心还通过ROSE技术进行快速现场病理诊断评估，在术中就能判断该结节性质是否为肿瘤以及初步分型等，确保标本的阳性率，避免了因取材不准确而导致患者多次手术。诊断方向一旦得到确认，便能予以针对性治疗，一次性解决问题。正是多手段的使用，使医院呼吸与危重症医学科可确诊小至5mm的肺小结节，确诊率提高至86%~90%，处于湘潭市领先水平，也成立了湖南省卫健委肺结节诊疗技术中心。
04
—
我们也是拆弹专家，微创介入给无手术机会患者“机会”图为篇首年轻女患者气管镜下‘组合拳’治疗前后效果对比
“如果肺结节确诊为肿瘤，首选的治疗方式仍然是手术，如果因为各种原因未能及早发现肿瘤，贻误了最佳的治疗时机，无手术机会时，也并不代表只能放弃，我们还有很多治疗手段。医院呼吸与危重症医学科开展了气管镜下介入手术如冻切肿瘤、高频电切肿瘤、射频消融、放射粒子植入、气管支架置入、镜下局部注射化疗药物、肺穿刺微波消融等多种微创技术，都可以为没有手术机会的病人提供其他治疗手段。随着我科这些技术的发展成熟，给绝望的生命燃起了希望之光，为他们带来了较好的生活质量。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇