腿肿？难受？居然是胸口长了一个比成人小腿还长的巨大肿瘤，你能相信吗？
近日，45岁的刘阿姨就遭遇了这样的情况，幸而在桂医院胸心血管外科医生的帮助下，成功切除了这住在胸口的“罪魁祸首”。心口"肿瘤”小腿粗！
45岁的刘阿姨最近腿不明原因肿了起来，难受不说，还影响了正常生活，因为“脚肿”，刘阿姨医院没得到有效治疗，寻医未果后，刘阿姨抱着一线希望来到桂医院胸心血管外科，专家们在检查时，发现刘阿姨身体里长了一个特殊的东西——巨大肿瘤，正是它“从中作梗”引起了刘阿姨的下肢肿胀。
“这个肿瘤非常特殊，它从下往上逆行生长，一直长到了病人心脏里面。”凭着外科医生的敏感直觉，有着二十多年丰富临床经验的孙玉桂副教授第一时间发现了这个“不速之客”的特殊之处：狡猾的肿瘤不但躲在大血管里面，还变成了两个分支进行躲藏，一支藏到了肝脏附近，另外一支则藏进了心脏里面，类似一个“Y”型的形态。由于肿瘤从病人大腿根部一直长到了心房位置，最粗的地方有鸡蛋大小，肿瘤不但体积大、长度长，而且离人体许多重要内脏器官的位置都很靠近，手术当中稍有不慎，后果不堪设想。
怎么才能既保证完整切除肿瘤，又不过度骚扰损伤周围器官？孙玉桂副教授立刻与张立飞教授，展宇飞、肖智宏医师等进行了严谨的讨论：肿瘤从盆腔的右侧髂内静脉作为起始部，到达髂总静脉后就发出两个分支，一支沿着下腔静脉逆行到了肝脏门静脉附近，另一支则沿着下腔静脉逆行向上直接长到了右心房里面，因为下腔静脉是人体下半身所有器官的血液回流必经之路，肿瘤沿着下腔静脉管内生长，血供又比较丰富，如果要行手术切除，将是一个极大的挑战——既要从髂内静脉找出肿瘤的“头部”，还要打开心脏找到肿瘤的一个“尾巴”，并找到肝脏门静脉的另一个“尾巴”，这个过程中要保证肿瘤完整切除，不能撕裂扯断，不能破坏下腔静脉正常形态，不能影响各个器官的正常血液回流，这需要体外循环下保证患者正常体循环供血的前提。不仅需要心脏外科、血管外科、胸外科的专业手术技术，还需要多个外科手术科室的紧密配合、协同支持。
多学科紧密配合巨大肿瘤顺利“搬家”
孙玉桂立即与麻醉科、手术室、泌尿外科、胃肠外科、肝胆外科、妇科等多个科室开展了MDT（多学科综合治疗协助组）院内会诊讨论，进行了充分手术前准备、精确设计手术方式、合理评估手术风险。胸心血管外科联合各相关科室，经历了近10个小时的紧张手术后，终于完整地切除了长近45cm的巨大巨长肿瘤。既避免了损伤周围脏器，又没有影响下腔静脉的正常血液回流，也没有影响心脏的正常搏动，这个“浩大工程”终于顺利落下帷幕。
手术后，胸心血管外科护士长卢珊带领的护理团队为刘阿姨进行精心护理及术后快速康复指导，刘阿姨的身体得到迅速恢复。经病理诊断，该肿瘤为良性肿瘤。出院时，刘阿姨及家人还送来锦旗对胸心血管外科的医生护士们表达了感激之情。
孙玉桂表示，针对不同难度的手术，需要采取不同的手术方式尤其重要。对于涉及多科的高难度手术，术前进行MDT诊疗模式十分重要，MDT诊疗不仅有助于判断手术指征及制定安全可行的手术方案，对手术风险、手术步骤、手术方式进行充分有效的评估及处理，提升病人术后康复、制定治疗方案及术后随访等环节的科学有效性，为患者手术及术后顺利恢复保驾护航。
术前术后下腔静脉对比：
科室简介桂医院胸心血管外科承担着临桂及周边地区主要的心胸外科临床、教学及科研任务，科室拥有一批专业技术精湛的医护人员，秉承着“胸怀疾苦，心系健康”的理念，全心全意为患者排忧解难。科室可开展：胸部常见肿瘤及创伤手术、各类胸腔镜微创手术、大血管外科手术及血管介入治疗、体外循环下搭桥及瓣膜置换等心脏大手术，同时可开展胸部肿瘤的综合治疗。
胸心血管外科-
门诊预约-
专家简介张立飞主任医师教授
每周一、周四上午门诊
桂医院胸心血管外科主任。桂林市医学会胸心血管外科专业委员会常委。年毕业于佳木斯医学院，硕士学位。从事外科工作近30年，医院、医院医院各进修学习一年。近年来发表论文10余篇，主持及参加省级课题3项，有多篇文章在省市级学术会议交流。孙玉桂副主任医师副教授
每周三上午门诊
桂医院胸心血管外科副主任，桂林市医学会心胸血管外科专业委员会委员，年毕业于广西医科大学，硕士学位，曾在北京国家心血管病医院进修学习14个月，在广西医科大学胸外微创中心学习6个月。在各种心胸血管外科杂志发表核心论文10余篇，参加并主导的科研《覆膜支架植入治疗主动脉夹层的临床研究》获得桂林科技三等奖。
展宇飞副主任医生研究生
每周二、周五上午门诊
医院进修心脏瓣膜成形、心脏移植和大血管手术。现任广西壮族自治区体外生命支持协会常务委员，桂林市医学会心胸外科专业委员会委员，参与研究《心脏移植实验与临床研究》曾获广西壮族自治区科技进步二等奖，是广西最早使用ECMO的团队成员之一，在危重病人ECMO辅助治疗方面有丰富的经验。文：胸心血管外科
图：胸心血管外科
部分图片来源网络
编辑：秦紫霞
校对：欧科彤
主编：周愉
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