近日，我院普医院泌尿外科完成一例腹腔镜下胆囊切除术+右肾巨大错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）切除术。手术取得圆满成功，达到了预期效果，目前患者已顺利出院。
患者吉某某，女性，66岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院拟行“胆囊切除术”。术前常规检查发现右腹部占位灶，最大层面大小11.8cmx8.9cm，病灶部分边界与右肾分界欠清。增强CT提示：右肾旁占位病变，病灶边界与右肾下极紧密联系，多考虑血管平滑肌脂肪瘤。
在我院院长助理李伟博士及普外科医护人员认真讨论后，一致认为患者瘤体位于腹膜后，体积较大，来源于右肾，周围滋养血管较多，且合并“胆囊结石伴慢性胆囊炎”，手术难度较大。如果实行传统开腹手术治疗，需同时兼顾后腹膜腔隙，手术创面较大，对患者来说损伤大、术后恢复慢。本着为患者自身着想，医院（医院）泌尿外科远程会诊，医院影像科金丹主任进行了肿瘤的三维重建，明确了周围血管关系，制定了腹腔镜下胆囊切除术+右肾巨大错构瘤切除术的手术方案。
术前一天，总院泌尿外科刘晓龙教授专程坐飞机赶到我院，亲自查看了患者，会同临床医护、麻醉科共同进行了术前讨论，对次日的手术方案及术中可能出现的情况做出各种预案准备。
手术当日，首先在仰卧位下行腹腔镜胆囊切除术。随后转为左侧卧位，腹腔镜下打开后腹膜腔隙，显露右肾及肿瘤全貌。镜下分离肿瘤组织，并游离出右肾动脉、静脉及肿瘤的多支滋养血管，完整切除右肾肿瘤并保留了右肾。
本例手术难度大、风险高，在刘晓龙教授与李伟博士密切配合下，手术过程顺利。术后第二天患者便下床活动、进食流食，术后恢复较快，平稳出院。术后病理检查结果与术前诊断一致。
随着腔镜微创外科发展，微创外科是现代外科的发展方向。在医院的支持下，肝胆外科与泌尿外科联合在腹腔镜下施行胆囊切除术+右肾巨大错构瘤切除术进一步推医院在腹腔镜微创外科及多学科诊治的发展。
供稿
图片：普外科张伟
扫码