曾经学过鲁迅的一篇文章《药》，文章中小栓患上肺痨，也就是现如今的肺结核，茶馆主人华老栓买人血馒头为儿子小栓治病，希望通过吃蘸着人血的馒头，来实现疾病的治愈。在那个年代，肺结核还是一种不治之症。如今，肺结核患者逐渐减少，肺结节反而成为了高发疾病。
本文指导医师
肺结节是肺结核吗?
肺结节和肺结核是两种完全不同的疾病
01肺结核肺结核是一种传染性疾病，是由于结核杆菌感染肺组织所致，肺结核的影像学特征多种多样，可以表现为大片肺炎样实变影，也可以是云絮状片状影，也可能表现为多发的结节影，尤其是肺结核初期和治疗后的恢复期，可能表现为多发或者孤立的结节影。其实肺部结节尤其是上肺的结节，很多是结核感染或者感染痊愈后留下的后遗症，尤其是伴有钙化的结节，几乎都是结核留下来的。
02肺结节肺结节并不是一种疾病的名称，而是肺部影像上的一种描述，通常是指胸片或者CT上小于3cm的团片状或者近似于球形的病灶统称，大家知道，肺是一个含气的组织，密度较低，对于X射线的吸收量较小，因此X射线通过肺脏时衰减比较少，可以在底片上更多的曝光，所以底片上肺脏是黑色的，当肺泡中被某些实体物质代替比如炎性渗出液体，炎性细胞，甚至是恶性细胞时，这个部位就会在胸部CT上变白，形成病灶，如果病灶分布呈球状，3cm以下称为结节，3cm以上为肿块，这就是肺部结节形成的由来。
肺结节和肺结核究竟离肺癌有多远
肺结核与肺癌，实质上没有太大关系
肺结核病属于杆状病菌诱发的感染性上呼吸道疾病，而肺部癌变是更加严重的肺部肿瘤癌变，两者在实质上并没有很大的因果关系。
只是当人一旦感染上肺结核病菌后，免疫力的下降使生病的肺部更加脆弱，所以更容易被癌变细菌侵蚀，引发癌变问题。
据统计，每年罹患肺结核的患者中，有30%的患者会因抵抗力下降促使其他脏器上的癌细胞或者结节病变转化为肺癌。
“小结节”也要留心
01肺结节的分类有哪些?按密度分类：
实性肺结节：是一个在CT下呈现白色的高密度的影子，表面是光滑小且圆。
纯磨玻璃结节：在CT中显示的肺内密度稍增高影，但通过病灶仍然能够看到肺部纹理阴影，就像透过磨玻璃观察一样。磨玻璃结节在临床上的查出率很高。
混合磨玻璃结节：伴有实性成分的混合磨玻璃结节，恶性概率相对的较高，易形成肺腺癌，通常情况下由毛玻璃结节引起的。
按性质分类：
良性：如良性肿瘤，也可能是炎性结节或特殊感染结节等。
恶性：包括肺癌、转移癌等。
按大小分类：
肺肿物：直径3CM
肺结节：1CM直径=3CM
肺小结节：5MM直径1CM
肺微小结节：直径5MM
02肺结节的高发人群有哪些?年龄在40岁以上，且烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上。
年龄在40岁以上，有慢性肺病或被动吸烟的人群。
有环境或高位职业暴露史的(如石棉、同位素接触史)。
既往罹患恶性肿瘤或有肿瘤家属史，特别是肺癌家属史一类人群。
近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝，消瘦、体重下降。
03致肺癌的高危结节有什么特点?结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;
看结节大小：1.5cm的实性结节或者8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节;
定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性;
看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。
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