7岁小姑娘食道上竟有个巨大肿瘤，阻塞到无法吃饭，有性命之忧。手术，虽是唯一治疗方法，却难度极高。不仅要彻底切除已经侵犯大动脉的食管肿瘤，还要考虑到小姑娘以后的生活质量，选择难度高的结肠去“再造”一根食管。近日，我院胸外科-食管外科李志刚教授带领团队，成功运用分期手术治愈了一位患有罕见食道侵袭性纤维瘤的小患者。
年末，7岁的青岛小姑娘小荷，因经常吃东西不舒服就诊，被确诊为食管肿瘤。她得的是一种罕见的食管纤维瘤，这种肿瘤常常长在食管肌层，内窥镜检查不易发现，待出现喉部异常或吞咽困难等症状时，往往肿瘤已经变得很大，并像“藤蔓”一样爬得到处都是。医院无条件完成此类手术，小荷一家到上海求医，医院为她手术探查后表示无法治疗，患者一家带着最后的希望慕名来到我院。
我院胸外科-食管外科收治小荷后，经细致检查，发现小姑娘的胸腔内纤维瘤的“根”长在了食管肌层，肿瘤“侵蚀”了人体最大的血管主动脉的外膜，并已严重压迫食管，小荷几乎没有办法咽下食物。小姑娘病情非常复杂。首先，在外院手术探查的结果提示，肿瘤已经侵犯到了胸腔内，彻底切除难度很大。其次，肿瘤包裹主动脉的部分也是脊髓血供的区域，如果误伤了脊髓血管，小荷有截瘫的风险。第三，即使完成了食管肿瘤切除，这么小的孩子，再次消化道重建时，要充分考虑生长发育需求，比成人手术挑战更大。
是知难而退地劝退患者，还是本着医者仁心勇敢与疾病斗争？医院的食管团队凭借自身过硬的临床治疗能力选择了后者。经过细致评估后，李志刚团队做出了治疗计划：分期手术，先切除肿瘤，3-6月后再进行消化道重建。在第一次和第二次手术之间进一步观察胸腔内肿瘤的复发情况。
在麻醉科、心外科、放射科等大力支持下，手术有序进行。食管切除术的状况就像术前预估的一样困难，二次手术、胸腔粘连、肿瘤外侵、耐受能力弱等。李志刚教授带领其团队极其胆大心细地完成了手术，他们像剥蛋白外周的那层薄膜一样将整个降主动脉外膜完全剥离，但完整地保留了重要的肋间动脉分支。
小荷是幸运的，她顺利度过了第一阶段的手术，并且在肠造口下完成了营养恢复。更为幸运的事，她经过4个月的观察后，胸腔内并没有发现任何复发的迹象。食管团队决定提前实施第二次手术，让小荷尽快开口吃饭。第二阶段消化道手术可以选择胃代替术，也可以选择更复杂但术后生活质量更好的结肠代替术。秉承始终把患者放在首位的原则，手术组选择了“结肠替代”术。术中，医生们取下患儿的部分结肠，嫁接到食管被切除的位置，无缝缝合，其间，要保证三个吻合口的完美结合，还要保护周围器官和神经不受损伤。小荷第二阶段的手术一气呵成，非常成功。
我院食管外科亚专科成立以一年半以来，已完成近30余例结肠代食管术，在国内处于绝对领先的第一梯队，充分体现我院食管外科强大的解决疑难杂症的临床实力。用一位进修医生的话来评价医院食管外科，那就是“无盲点”。目前我院食管外科已经在机器人微创、内镜下治疗、复杂疾病重建等全系列领域达到国际先进水平。
经过数月治疗，小荷终于顺利康复出院。患儿父母在出院时也留下了感动的泪水，在社交媒体上留下感谢信，感谢我院胸外科-食管外科的各医护人员精湛医技和精心护理，使其女儿获得新生。
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